Нарушения сердечно-сосудистой системы при профессиональной деятельности и возможности их коррекции

• Автор: Митрохина, Наталия Евгеньевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых сокращений
1. Введение
2. Обзор литературы
3. Материалы и методы исследования
4. Результаты собственных исследований
4.1. Анализ заболеваемости и дисквалификации лиц летного
состава России
4.2. Эффективность применения Селекора

4.3. Эффективность применения Селенметионина
4.4. Заболеваемость пилотов ГА СНГ и применение БАД Селекор
как реабилитационного средства для коррекции развития ССЗ...
5. Обсуждение результатов
6. Выводы
7. Практические рекомендации
8. Список литературы
9. Приложения
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДср. - артериальное давление среднее
АЛТ - аланиновая трансаминаза
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ACT - аспарагиновая трансаминаза
АР - ангиотензинные рецепторы
ВЛЭК - врачебно-летная экспертная комиссия
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГА - гражданская авиация
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИК - индекс кровообращения
ИПСС - индекс периферического сопротивления сосудов ЛЖ - левый желудочек ЛИ - левое предсердие ЛС - летный состав
МОК - минутный объем кровообращения
нцд - нейроциркуляторная дистония
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
осв - объемная скорость выброса крови левым желудочком
ПД - пульсовое давление
ПМО - предполетный медицинский осмотр
ПНС - парасимпатическая нервная система
ПЭН - психо-эмоциональное напряжение
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РАС - ренин-ангиотензинная система
РРЖ - синдром ранней реполяризацин желудочков
WPW - синдром Wolff-Parkinson-White
САД - систолическое артериальное давление
С АЖ - скорость активации желудочков
СМАД - суточное мониторирование артериального давлення
СМЭКГ - суточное мониторирование электрокардиограммы
СПС - симпатическая нервная система
СОК - систолический объем крови
ФАСС - феномен адаптационной стабилизации структур
ФАП МО - Федеральные авиационные правила по медицинскому освидетельствованию
летного, диспетчерскою состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих
в учебные заведения Г А
ФВ - фракция выброса
цнс - центральная нервная система
ДГД - центральная гемодинамика
чсс - частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиография
Уд - конечный диастолический объем левого желудочка Уобщ - общий объем левого желудочка в диастолу Ус - конечный систолический объем левого желудочка Уш - объем миокарда левого желудочка

1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Эффективности и надежности деятельности пилотов ГА уделяется большое внимание из-за особой ее сложности и большой цены ошибки. По санитарно-гигиеническим характеристикам труд пилотов, согласно Руководства «Гигиенические критерии» № Р.2.2.2006-05, является вредным и напряженным (3 класс 2 степени вредности и опасности по напряженности труда). Современный труд пилота связан с воздействием на организм комплекса и вредных, и опасных факторов. Это шум и вибрация; барометрические температурные перепады; ионизирующее и неионизирующее излучения; интеллектуальные, зрительные, слуховые перегрузки, воздействие помех; необходимость принятия важных решений в условиях дефицита времени, частые конфликтные ситуации, высокая социальная и юридическая ответственность за пассажиров и экипаж; неравномерность рабочей нагрузки - монотония, сменяющаяся периодами выраженной психоэмоциальной перегрузки, требующей напряжения внимания и памяти; гиподинамия; ночные полеты, пересечение часовых поясов, приводящие к нарушению биоритмов [5, 61]. Следовательно, большую часть времени пилот работает в чрезвычайном режиме, что может стать причиной возникновения сердечно-сосудистых и нервных заболеваний [31].
В последние годы в гражданской авиации России выявлен устойчивый рост аварийности. Так, число авиационных происшествий на 100 тысяч часов налета увеличилось почти в 2 раза - с 0,65 до 1,38 [94, 139]. При этом, по мнению А.В.Шафиркина (2003) имеется в виду истощение всего комплекса функциональных резервов организма пилотов, включающего резервные возможности регуляторных систем, резервы вегетативных функций и психофизиологические резервы, что приводит к резкому увеличению различных заболеваний. По данным МАК, уровень безопасности полетов за 10-летний период (1992-2001

должна быть не менее 1 мин, что позволяет исключить возможное влияние смещения электродов на сегмент ST при дыхании и движении. Депрессия сегмента ST является основным признаком субэндокардиальной ишемии миокарда, для более глубокой, трансмуральной ишемии, с вовлечением субэпикади-альных отделов миокарда характерна элевация сегмента ST. При анализе смещения сегмента ST учитывали все возможные причины его ложноположительных изменений [39, 85].
Определение параметров центральной гемодинамики. Определение ударного объема крови проводилось с помощью тетраполярной грудной рео-графии аппаратами РПГ-2-02 и РГ-4М. Техника регистрации реограмм сводилась к следующим основным операциям: фиксация электродов, запись калибровочного сигнала, регистрация реографических кривых. Исследование проводилось испытуемым натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи в положении лежа после предварительного 20 минутного отдыха.
Определение параметров артериального давления проводили по методике
H.H. Савицкого с помощью приставки, оборудованной электронной системой дифференцирования сигнала, что позволило определять минимальное, максимальное, боковое (истинное) и среднее систолическое АД (приложение 6).
Рассчитывали показатели:
I. ПД - пульсовое давление (мм рт.ст.)
ПД = АД щахММ рт.ст. - АДтт ММ рТ.СТ.
2. ГДУ - гемодинамический удар (мм рт.ст.)
ГДУ = АДтах мм РТ.СТ. - АДбок ММ рт.ст.
3. ЧСС - число сердечных сокращений за 1 мин
ЧСС = 60/RR
4. Ударный объем сердца (мл)
УО = К' р' L2 /Z2 ' АСТ,„ где К-поправочный коэффициент (0,8),р-удельное сопротивление крови (150 ом/см),
L-расстояние между электродами (см), Z-базовое сопротивление грудной клетки (ом), Ас-амплитуда систолической волны (ом/см), Т„-период изгнания (с).
5. Минутный объем крови или сердечный выброс (л/мин)
МО = УО‘ЧСС/ЮОО