Исследование регионарного кровообращения в различных сосудистых бассейнах спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в грудном и поясничном отделах

• Автор: Максимова, Мария Юрьевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 139 с. : 14 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВП - вызванный потенциал

ДЕ - двигательная единица

ИО - истинноотрицательные результаты

ИП - истинноположительные результаты

ИСД - индекс сенсомоторного дефицита

КТ - компьютерная томография

ЛО - ложноотрицательные результаты

ЛП - ложноположительные результаты

М-ответ - моторный ответ

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
Н-рефлекс - рефлекс Гоффманна
НТФ - наружная транспедикулярная фиксация
ОКК - объёмный капиллярный кровоток
ОККзк - объёмный капиллярный кровоток в зоне компрессии
ОККкдзк - объёмный капиллярный кровоток в смежном каудально
расположенном сегменте ОККкрзк - объёмный капиллярный кровоток в смежном
краниально расположенном сегменте ПБЧ - порог болевой чувствительности
РНЦ «ВТО» - Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»
ПМК - показатели микроциркуляторного кровотока
ПЭТ -позитронно-эмиссионная томография
СА - средняя амплитуда
САэмг - средняя амплитуда суммарной ЭМГ нижних
конечностей СМ - спинной мозг
ТБСМ - травматическая болезнь спинного мозга
Р1 - индекс пульсации
рэ - объемная скорость (мл/мин)
рЭМГ - показатель моторного дефицита, рассчитанный по
суммарной ЭМГ;
РМ-отв - показатель моторного дефицита, рассчитанный по
вызванным стимуляцией периферических нервов потенциалов мышц (М-ответов); рН-рефл - показатель моторного дефицита, рассчитанный по
моносинаптическим рефлексам (Н-рефлекс); робщ, - показатель моторного дефицита, рассчитанный по всей
совокупности ЭМГ-признаков;
М - индекс сопротивления
Ут - средняя скорость (см/с)
Уч - максимальная систолическая скорость (см/с)
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Кровоснабжение спинного мозга
1.2 Травматическая болезнь спинного мозга (этиология, классификация, клиника,патогенез)
1.3 Исследование кровообращения спинного мозга
1.3 Л Изучение кровообращения спннного мозга на экспериментальных
моделях позвоночно-спинномозговой травмы
1.3.2 Исследование кровообращения спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
1.3.2.1 Неннтраоперационные исследования кровоснабжения спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
1.3.2.2 Интраоперационные исследования кровоснабжения спинного
мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинико-статистические характеристики выборки обследованных больных
2.2 Методы исследования регионарного кровообращения спинного
мозга
2.2.1 Ультразвуковая высокочастотная допплерография
2.2.2 Лазерный допплеровская флоуметрия
2.3 Исследование температурно-болевой чувствительности
2.4 Исследование силы мышц нижних конечностей
2.5 Исследование биоэлектрической активности мышц
2.6 Методы аналитической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В РАЗЛИЧНЫХ БАССЕЙНАХ ПОПЕРЕЧНИКА СПИННОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ГРУДНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ
3.1 Состояние кровообращения у больных с позвоночно-
спинномозговой травмой в сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга: в бассейне передней спинальной артерии, бассейне задних спинальных артерий, перимедуллярном бассейне
3.1.1 Исследование кровотока спинного мозга в перимедуллярном сосудистом бассейне у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.1.2 Изучение регионального кровотока спинного мозга в бассейнах передней и задних спинальных артерий у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.2 Компенсаторные возможности сосудистых бассейнов поперечника спинного мозга в различные периоды ТБСМ

3.2.1 Анализ компенсаторных возможностей перимедуллярного сосудистого бассейна спинного мозга у больных с позвоночноспинномозговой травмой
3.2.2 Изучение компенсаторных возможностей сосудистых бассейнов передней и задних спинальных артерий у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3 Взаимосвязь динамики микроциркуляторного кровотока в различных сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга с изменениями в двигательной и чувствительной сферах больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3.1 Исследование взаимосвязи динамики микроциркуляторного кровотока перимедуллярного сосудистого бассейна спинного мозга с изменениями функционального состояния больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3.2 Анализ взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне передней и задних спинальных артерий после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3.2.1 Изучение взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне задних спинальных артерий после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3.2.2 Исследование взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне передней спинальной артерии спинного мозга после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой
3.4 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения в различных сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.4.1 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения перимедуллярного бассейна спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.4.2 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения в сосудистых бассейнах передней и задних спинальных артериях спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой
3.4.3 Расчет показателей точности, чувствительности, специфичности и диагностической эффективности прогнозирования функционального состояния пациентов на основе резервов микроциркуляции спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, отсутствие прогресса в лечении больных с позвоночноспинномозговой травмой в значительной мере обусловлено неразработанностью методологии его кровоснабжения. Не до конца решен вопрос о том, в какой степени регионарные сосудистые механизмы сочетаются с функциональным восстановлением при декомпрессии спинного мозга после травматического повреждения. Относительно мало научных работ, посвященных исследованию регионарного кровотока спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Не уделено должного внимания исследованию кровотока в различных сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга. Остаются неисследованными компенсаторные возможности сосудистых бассейнов передней и задних спинальных артерий. Не определена роль резервов микроциркуляторного русла этих бассейнов в улучшении функционального состояния больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Целью нашего исследования было восполнить этот пробел.