Исследование состояния кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска

• Автор: Ефимов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 102 с. : 14 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
КТ - компьютерная томография
ММС - максимальный момент силы
ммсинд - максимальный момент индикаторной группы мышц
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОБС - оценка болевого синдрома
оцд - общий центр давления
ПБЧ - порог болевой чувствительности
ПСС - подошвенные сгибатели стопы
РГ - разгибатели голени
РНЦ «ВТО» - Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия»
сг - сгибатели голени
ТСС - тыльные сгибатели стопы
Ох*Бу - площадь варьирования проекции общего центра давления
N118 - цифровая рейтинговая шкала
РІ -индекс пульсации (Гослинга)
-объемная скорость кровотока (мл/мин)
И -индекс сопротивления (Пурсело)
УАБ - визуально-аналоговая шкала
Ут -средняя скорость кровотока (см/с)
Уэ -максимальная систолическая скорость кровотока (см/с)
хщ - локализация проекции общего центра давления во фронтальном направлении
У(і) - локализация проекции общего центра давления в
сагиттальном направлении

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Особенности кровоснабжения корешков конского хвоста
человека
1.2. Остеохондроз позвоночника: заболеваемость, этиология, патогенез, клиника
1.3. Исследование кровообращения корешков конского хвоста на экспериментальных моделях
компрессии
1.4. Интраоперационные исследования кровотока корешков конского
хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска
1.5. Влияние изменений кровотока корешков конского хвоста на степень функционального восстановления пациентов с поясничной межпозвонковой грыжей диска
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Метод исследования кровообращения корешков конского
хвоста
2.3. Оценка интенсивности болевого синдрома
2.4. Исследование температурно-болевой чувствительности
2.5. Исследование силы мышц нижних конечностей
2.6. Стабилометрические исследования
2.7. Методы аналитической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОРЕШКОВ КОНСКОГО ХВОСТА У БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНОЙ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖЕЙ
ДИСКА
3.1. Исследование функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска до оперативного лечения
3.2. Влияние типа грыжи и величины грыжевого выпячивания на состояние кровотока компримированного и прилежащих к зоне дискорадикулярного конфликта корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска
3.3. Влияние длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой
грыжей диска
3.4. Влияние изменений кровотока корешков конского хвоста после удаления межпозвонковой грыжи диска на степень функционального ^
восстановления больных с поясничным остеохондрозом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

периоде в 30% случаев отмечалось купирование боли, у 50% больных снижение оценки боли на 35%, отсутствие изменений порогов болевой чувствительности, либо его повышение на 2 градуса, отсутствие достоверной динамики силы мышц.
Падение кровотока после декомпрессии свидетельствует об отсутствии резервов и наличии застойных явлений в микроциркуляторном русле. В таких случаях в послеоперационном периоде отмечали снижение оценки боли на 20-40%, повышение порога болевой чувствительности на 2—4 градуса, неизменность силы мышц или ее снижение.
Таким образом, характер и направленность динамики кровотока компримированного корешка после декомпрессии обусловливают уровень его функционального восстановления.
Анализ научных публикаций, посвященных исследованию функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска, показал, что у больных данной категории нарушена функция не только компримированного корешка, но и прилежащих корешков конского хвоста.
Так, по результатам исследований авторов [120], определено повышение порогов температурно-болевой чувствительности не только в дерматоме компримированного корешка, но и в дерматомах проксимально и дистально расположенных корешков, что вполне согласуется с данными
О.Р. Nygaard, S.I. Mellgren [159], которые определили повышение порогов тепла, холода и вибрации на соседних дерматомах той же стороны и контралатеральной конечности. Исследование функционального состояния мышц нижних конечностей у этой категории пациентов показало, что до лечения снижены максимальные моменты силы мышц не только индикаторной, но и других групп мышц как больной, так и контралатеральной конечности [119].