Клиническое значение генетических полиморфизмов факторов некроза опухоли и их рецепторов при хроническом калькулезном холецистите

• Автор: Демин, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 03.02.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Молекулярные основы этиопатогенеза, клиники

и лечения хронического калькулезного холецистита

1.2 Факторы некроза опухолей и их рецепторы: молекулярно-генетические характеристики и медикобиологические эффекты

1.3 Генетические исследования хронического калькулезного холецистита

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика обследованных групп

2.2 Молекулярно-генетические методы

2.3 Биометрические и генетико-статистические методы ГЛАВА 3. Исследование ассоциаций генетических полиморфизмов факторов некроза опухоли и их рецепторов с формированием хронического калькулёзного холецистита
3.1 Анализ взаимосвязей молекулярно-генетических маркеров
с возникновением хронического калькулёзного холецистита
3.2 Ассоциации генетических полиморфизмов с морфологическими характеристиками жёлчного пузыря при хроническом калькулёзном холецистите
3.3 Генетические полиморфизмы и биохимические показатели больных хроническим калькулёзным холециститом
ГЛАВА 4. Изучение клинических особенностей хронического калькулёзного холецистита в зависимости от полиморфных маркеров генов факторов некроза опухоли и их рецепторов
4.1 Молекулярно-генетические маркеры и
клинические характеристики хронического калькулёзного холецистита
4.2 Ассоциации генетических полиморфизмов с интенсивностью болевого синдрома у больных хроническим калькулёзным холециститом в раннем послеоперационном периоде
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Fi02 — массовая доля кислорода в дыхательной смеси
1L — интерлейкин
Lta — лимфотоксин а
SNP — однонуклеотидный полиморфизм
TNFa — фактор некроза опухоли а
TNFR1 — рецептор фактора некроза опухоли первого типа
TNFR2 — рецептор фактора некроза опухоли второго типа
VNTR — вариабельное число тандемных повторов
АЛТ — аланиновая трансаминаза
ACT — аспарагиновая трансаминаза
ВАШ — визуально-аналоговая шкала
ВЛХЭ —- видеолапароскопическая холецистэктомия
ГБ — гипертоническая болезнь
ЖКБ — желчнокаменная болезнь
ЖП — жёлчный пузырь
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
ИНХ — индекс насыщения холестерином
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
МНОАР — Московское научное общество анестезиологов и реаниматологов
ПЦР — полимеразная цепная реакция ТВВА — тотальная внутривенная анестезия УЗИ — ультразвуковое исследование ХКХ — хронический калькулёзный холецистит ЩФ — щелочная фосфатаза

Осмотр пациентов включал в себя посиндромную детализацию жалоб (наличие тяжести в правом подреберье, изжоги, вздутия живота, горечи во рту, тупых ноющих болей в эпигастрии правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу), физикальное исследование (определение пальпаторной болезненности в правом подреберье, положительных желчнопузырных симптомов, зон гиперестезии в правом подреберье и под правой лопаткой).
Лабораторное исследование включало в себя клинический и биохимический анализы крови (определялись показатели общего ■ белка, общей и прямой фракций билирубина, мочевины, креатинина, холестерина, печёночных аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, глюкозы), коагулограмму (протромбиновый индекс, АЧТВ, ТВ, фибриноген, МНО), определение группы крови и резус-фактора.
Учитывая информативность, доступность, неинвазивность и безвредность эхографического исследования мы применяли его в качестве инструментального метода в диагностике ХКХ у всех обследованных нами больных. Ультразвуковая диагностика проводилась на аппаратах Logiq 9, датчик - конвексный мультичастотный М7С. Нами оценивались такие морфологические показатели, как толщина стенки и объём жёлчного пузыря, а также средний диаметр и объём желчных камней [Палмер П.Е.С., 2000; Блок Б., 2007].
Проведён анализ структуры сопутствующей патологии в исследуемой группе больных ХКХ (таблица 2).
Как видно из данных таблицы, у 31,62% больных ХКХ имеется сопутствующая кардиологическая патология в виде ГБ 2 стадии, 2 степени, 12, 25% составляет сочетание ГБ 2 стадии, 2 степени с ИБС ФК II НК Па, 8,70% ГБ 2 стадии, 3 степени с ИБС ФК II НК Па. Сочетание кардиологической и эндокринологической патологии (сахарный диабет второго типа) было у 11,86% больных ХКХ.