Роль грамотрицательных условно-патогенных бактерий в развитии внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля г. Махачкала

• Автор: Муталипова, Заира Магомедкамиловна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 27 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (обзор литературы)

1.1. Понятие о внутрибольничных инфекциях и их роль в патологии человека

1.2. Внутрибольничные инфекции в хирургии и методы их профилактики

1.3. Особенности внутрибольничных инфекций в ОРИТ хирургического стационара

1.4. Этиология возбудителей внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах

1.5. Особенности антибиотикочувствительности госпитальных штаммов, возбудителей внутрибольничных инфекций в хирургии

1.6. Способы идентификации микроорганизмов, возбудителей внутрибольничных инфекций

ГЛАВА II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы
2.1.1. Объекты исследования
2.1.2. Исследуемые материалы
2.1.3. Питательные среды
2.1.4. Диагностические тест-системы
2.1.5. Антибактериальные препараты
2.2. Методы исследования
2.2.1. Бактериологическое изучение исследуемого материала
2.2.2. Методы исследования объектов внешней среды
2.2.3. Идентификация условно-патогенных микроорганизмов
2.3. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
2.4. Статистическая обработка результатов исследований

ГЛАВА III. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА И ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
3.1. Изучение микрофлоры воздушной среды хирургического и травматологического стационаров
3.2. Изучение микрофлоры объектов внешней среды хирургического стационара
3.3. Микрофлора верхних дыхательных путей и кожи рук медперсонала хирургического стационара
3.4. Изучение условно-патогенной микрофлоры
операционного блока хирургического стационара
3.5. Определение микрофлоры оборудования и персонала ОРИТ травматологического стационара
3.6. Сравнительная характеристика микробиологического пейзажа обследованных стационаров хирургического профиля
ГЛАВА IV. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИ - ЗНАЧИМЫХ
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.
4.1. Этиологическая структура возбудителей ВБИ органов дыхания у пациентов ОРИТ хирургического стационара
4.2. Этиологическая значимость и
антибиотикорезистентность Р.аегтщтоза,
выделенных у пациентов ОРИТ травматологического центра
ГЛАВА V. УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБА ВЫДЕЛЕНИЯ И УСКОРЕННОЙ
ИДЕНТИФИКАЦИИ УПЭ, ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБП - антибактериальные препараты
АМП - антимикробные препараты
ВБИ - внутрибольничные инфекции
ВП - внутрибольничная пневмония
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
ГОБ - грамотрицательные бактерии
ВДП - верхние дыхательные пути
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
НГОБ - неферментирующие грамотрицательные бактерии
НДОП - нижние отделы дыхательных путей
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
РКБ - Республиканская клиническая больница
ТБА - трахеобронхиальный аспират
ТБО - трахеобронхиальное отделяемое
ТБС - трахеобронхиальные смывы
ТЦ - Травматологический центр
УПБ - условно-патогенные бактерии
УПМ - условно-патогенные микроорганизмы
УПЭ - условно-патогенные энтеробактерии
ХПС - хромогенные питательные среды
ХС - хирургический стационар
ЭПС - экспериментально-производственные серии

пенетрируют в некротические ткани, благодаря чему уже в ходе АБТ возможна селекция устойчивой Р.аепщшояа [9, 70, 71 ,173, 207].
Полученные в России данные поддерживают общемировую тенденцию позиционирования карбапенемов в качестве средства выбора при лечении тяжелых форм послеоперационного перитонита [97, 102, 103]. По данным анализа эффективности меропенема и имипенема, первый обеспечивал более высокую клиническую и бактериологическую эффективность, но и характеризовался лучшей переносимостью [151]. Благодаря более высокой клинической и бактериологической, по сравнению с имипенемом, эффективности, его применение сокращает длительность пребывания в ОРИТ [152]. Эти преимущества позволяют рассматривать меропенем в качестве средства первой линии при сепсисе. Распространённость в России грамотри нательных энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, так же свидетельствует о необходимости применения при тяжелых формах сепсиса и перитонита именно карбапенемов [187]. В тоже время, расширение показаний к применению карбапенемов, без учета локальной эпидемиологической ситуации, чревато серьёзными последствиями в виде селекции устойчивых возбудителей [135, 184, 195, 200, 212, 243, 245].
1.6. Способы идентификации микроорганизмов, возбудителей внутрибольничных инфекций
Цель микробиологических исследований при диагностике ВБИ
повышение эффективности этиологической диагностики, необходимой для проведения адекватной этиотропной терапии, а также своевременного осуществления необходимых противоэпидемических мероприятий [15,54, 72, 76, 98]. Для совершенствования диагностического процесса немаловажную роль играет подбор оптимальных высокоэффективных питательных сред и других диагностических препаратов [57, 81, 82]. Идентификация
микроорганизмов - это определение систематического положения выделенной из какого-либо источника культуры до вида [57, 62, 106].