Оптимизация методов диагностики Helicobacter pylori-инфекции у больных хроническими воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы

• Автор: Исаева, Гузель Шавхатовна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 260 с. : 44 ил.

Список сокращений ГБС - гепатобилиарная система ЖКТ- желудочно-кишечный тракт ПЦР- полимеразно-цепная реакция СОЖ - слизистая оболочка желудка СОЖП - слизистая оболочка желчного пузыря ХВЗ - хронические воспалительные заболевания ХКХ - хронический калькулезный холецистит ХНХ - хронический некалькулезный холецистит HCV - (hepatitis С virus) - вирус гепатита С babA - (blood group antigen-binding adhesion)
- адгезии, ассоциированный с группой крови) cagA (cytotoxin-associated gene)-цитотоксин-ассоциированный ген vacA(yacuolating-associatted cytotoxin )-
- вакуолизирующий ассоциированный цитотоксин

ОГ ДАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая характеристика бактерий рода Helicobacter
1.2. Биологические свойства Н.pylori
1.3. Эпидемиология H.pylori - инфекции
1.4. Устойчивость H.pylori к антибактериальным препаратам
1.5. Методы микробиологической диагностики H.pylori - инфекции
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследований
2.2.1. Гистологический и иммуногистохимический
метод
2.2.2. Цитологический метод
2.2.3. Бактериологический метод
2.2.4. Молекулярный метод
2.2.5. Биохимический метод
2.2.6. Статистический метод
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ Я. PYLORI У
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Изучение микробиоценоза билиарного тракта

3.2. Изучение степени обсемененности желчи различными микроорганизмами
3.3. Морфологические изменения желчного эпителия при хронических воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы
3.4. Микрофлора и морфологические изменения слизистой оболочки желудка у больных хроническим холециститом
Глава 4. ОБНАРУЖЕНИЕ Н.PYLORI У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ С ГЕНОТИПИРОВАНИЕМ ИЗОЛЯТОВ
4.1. Обнаружение H.pylori в гепатобилиарной системе методом ПЦР
4.2. Определение генов патогенности изолятов H.pylori, выделенных от больных хроническими воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы
4.3. Частота встречаемости комбинаций генов патогенности Н. pylori
4.4. Распределение генотипов H.pylori в различных биотопах гепатобилиарной системы
4.5. Детекция энтерогепатических хеликобактеров в гепатобилиарной системе
Глава 5. ОБНАРУЖЕНИЕ H.PYLORI У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ
СИСТЕМЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА H.PYLORI - ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН.
5.1. Выделение H.pylori бактериологическим методом из желчи
5.2. Микробиологический мониторинг за распространенностью H.pylori -инфекции в г.Казани

Была найдена корреляция между положительным cagAvacAslml генотипом и пептической язвой у иранских пациентов [71]. Турецкими исследователями обнаружена ассоциация между vacAsl, cagA, cagE генотипами и дуоденальной язвой, как и между iceAl, ЬаЬА2 и раком желудка [139].
Результаты генотипирования штаммов H. pylori позволяют спрогнозировать не только эпидемиологические показатели заболеваний, ассоциированных с H.pylori - инфекцией, но и предсказать их динамику в результате их лечения. Большой научный интерес представляет изучение чувствительности H.pylori к антимикробным препаратам и факторов патогенности [179]. Пюрвеева К.И. и соавт. (2003) при изучении неудачных случаев эрадикации выявили зависимость между генотипами H.pylori и наличием генов резистентности к кларитромицину [28]. De Francesco V. и соавт. (2006) обнаружили ассоциацию между cagA и vacA статусом H.pylori и кларитромицин- резистентностью с помощью ПЦР в реальном времени [114]. Группа исследователей из Арабских Эмиратов под руководством Mubarak S.A. (2007) сообщила, что мутации гена резистентности к кларитромицину в позициях A(2142/43)G строго ассоциированы с генами патогенности cagA и vacA [335]. Исследования в этой области позволят выделять группу или группы больных с определенными генотипами с высоким риском неудачной эрадикации и разработать мероприятия, позволяющие её избежать.
1.3. Эпидемиология H.pylori - инфекции.
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, указывают на широкое распространение Н. pylori среди населения: инфицированность может варьировать от 5% и до 90% [152]. Результаты последних исследований, опубликованных в 2008-2010 годах, представлены в таблице 3.