Условно-патогенные микробы: системный подход к проблемам лекарственной устойчивости и роли при воспалительных процессах

• Автор: Абдалкин, Михаил Евгеньевич
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 323 с. : 10 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Обзор литературы

Глава 1 Современные представления о роли условно-патогенных микробов в патологии человека и их лекарственной устойчивости
1.1 Роль условно-патогенных микробов в нарушении микробной экологии и развитии воспалительного процесса различной локализации

1.2 Эпидемиология и механизмы лекарственной устойчивости бактерий и грибов

1.3 Способы преодоления лекарственной устойчивости микробов

Собственные исследования

Г лава 2 Материал и методы исследований

2.1 Характеристики обследованных лиц

2.2 Методы исследований
2.2.1 Клинические исследования
2.2.2 Микробиологические исследования
2.2.3 Эпидемиологические исследования
2.2.4 Экспериментальные исследования на лабораторных животных
2.2.5 Технологические методы
2.2.6 Методы статистической обработки результатов исследований
2.2.7 Техническое оформление результатов исследований
Г лава 3 Эпидемиологические особенности циркуляции лекарственноустойчивых факультативных микробов при дисбиозе кишечника
3.1 Оценка роли факультативных бактерий и грибов в нарушении
микробной экологии в кишечнике
3.2 Анализ лекарственной устойчивости факультативных
микробов микробиотопа кишечника
Г лава 4 Эпидемиологические особенности циркуляции лекарственно-
устойчивых факультативных бактерий и грибов при некоторых видах акушерско-гинекологической патологии
4.1 Эпидемиология дисбиотических изменений в составе
микрофлоры влагалища при вульвовагинитах и бактериальном вагинозе
4.2 Оценка возможности применения систем искусственного
интеллекта для дифференциальной диагностики акушерско-гинекологических заболеваний, обусловленных микроорганизмами
4.3 Определение особенностей лекарственной устойчивости
факультативных бактерий микробиотопа влагалища
4.4 Анализ чувствительности грибов рода Candida к
антимикотическим препаратам
Г лава 5 Сравнительная оценка лекарственной устойчивости условно-
патогенных бактерий при патологических процессах различной локализации
5.1 Золотистый стафилококк
5.2 Эпидермальный стафилококк
5.3 Лактозонегативные эшерихии
Глава 6 Эпидемиологический анализ циркуляции лекарственноустойчивых микроорганизмов по факторам риска
6.1 Оценка условий колонизации микробиотопа влагалища
лекарственно-устойчивыми бактериями
6.2 Определение особенностей клинических проявлений гнойновоспалительных заболеваний, обусловленных MRSA и

6.3 Выявление факторов риска персистенции грибов рода Candida,
резистентных к антимикотическим препаратам
Г лава 7 Обоснование схем эмпирической антимикробной терапии и
профилактики воспалительных заболеваний применительно к
условиям г. Самара
Г лава 8 Разработка способа преодоления лекарственной устойчивости
условно-патогенных бактерий и грибов
8.1 Выбор оптимальных условий преодоления резистентности микробов к антимикробным препаратам различных групп
in vitro
8.2 Определение механизма преодоления лекарственной устойчивости при применении разрабатываемого способа
8.3 Анализ действия комбинированных антимикробных рецептур
на полирезистентные бактерии и грибы in vitro и in vivo
8.4 Оценка безвредности, острой и хронической токсичности, раздражающего действия комбинированных антимикробных рецептур
8.5 Разработка технологии приготовления и определение допустимых сроков хранения комбинированных антимикробных рецептур
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1.2 Эпидемиология и механизмы лекарственной устойчивости бактерий и грибов
11 сентября 2001 года Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала «Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам», направленную на обеспечение гарантий эффективности антибиотиков не только для нынешнего поколения людей, но и в будущем. До этого, 16 сентября 2000 года, на Всемирном Дне Резистентности в Торонто (Канада) было признано, что антибиотики -социальные препараты, относящиеся к невосстановимым ресурсам, нерационально расходуемым самим человечеством, их создавшим. Специалисты медико-биологического профиля были вынуждены принять и реализовывать программу SENTRY, которая отслеживает частоту и типы устойчивости патогенов к антибиотикам на 5 континентах [Sader H.S. et al., 2005]. Наряду с этим была организована Европейская система по надзору за антибиотикорезистентностью (EARSS), а в России проведены исследования в данном направлении по программам ПеГАС-I и ПеГАС-П [Страчунский JI.C. и др., 2003; Козлов P.C. и др., 20061.
Действительно, резистентность микроорганизмов к антибиотикам в последние годы стала одной из самых актуальных проблем современной медицины [Гудкова Е.И. и др., 1999; Соломенный А.П. и др., 2005; Wilson A.P.R. et al., 1992; Brandley S.F., 1999; Vanderkooi O.G. et al., 2005]. По мнению В.Ф.Ковалева с соавт. (1988), Л.К.Катосовой с соавт. (2004), N.Datta (1984), ее возникновение является естественным биологическим ответом на использование антимикробных препаратов, которые создают селективное давление, способствующее отбору, выживанию и размножению резистентных штаммов микроорганизмов. Инфекции, вызванные такими бактериями и грибами, отличаются длительным течением, чаще требуют госпитализации и увеличивают продолжительность пребывания в стационаре, ухудшают прогноз