Скрытая инфекция, вызванная вирусом гепатита В: эпидемиологическая, вирусологическая и клинико-морфологическая характеристика

• Автор: Гордейчук, Илья Владимирович
• Шифр специальности: 03.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 12 ил.

Список сокращений
DHBV — вирус гепатита В пекинских уток
GBV-C — GB вирус С
GSHV — вирус гепатита наземных белок
HBcAg •— капсидный белок вируса гепатита В
HBeAg — е-антиген вируса гепатита В
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В
HHBV — вирус гепатита цапель
LHBsAg — большой поверхностный белок вируса гепатита В MHBsAg — средний поверхностный белок вируса гепатита В SHBsAg — малый поверхностный белок вируса гепатита В TTLMV — TTV-подобный мини-вирус TTY — вирус Torque teno
WHV — вирус гепатита североамериканских лесных сурков
а.к. — аминокислота
АД — артериальное давление
AJ1T — аланинаминотрансфераза
Анти-НВс — антитела к капсидному антигену вируса гепатита В
Анти-НВе — антитела к е-антигену вируса гепатита В
Анти-HBs — антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
Анти-BTD — антитела к вирусу гепатита Дельта
ACT — аспарагинаминотрансфераза
БЛР — билирубин
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
BTD — вирус гепатита дельта
ВГВ — вирус гепатита В
ВГС — вирус гепатита С
ВИЧ —- вирус иммунодефицита человека
ТВ — гепатит В
ГГТП — гамма-глутамилтранспептидаза ГС — гепатит С
ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ИМТ — индекс массы тела
ИФА— иммуноферментный анализ
ИЦХ — иммуноцитохимия
кзкДНК — ковалентно замкнутая кольцевая ДНК
МЕ — международные единицы
мРНК (иРНК) — матричная РНК (информационная РНК)
НАЖБ — неалкогольная жировая болезнь печени
НАНВ-ФПН — фульминантная печеночная недостаточность ни А, ни В
НАСГ — неалкогольный стеатогепатит
нпкДНК — неполная кольцевая ДНК
п.о. — пар оснований
ПАВ — психоактивные вещества
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РІЖ — рибонуклеиновая кислота
СО — стандартное отклонение
ТЧГСК — трансплантация человеческих гемопоэтических стволовых клеток
ФПН — фульминантная печеночная недостаточность
ХГ — хронический гепатит
ХГВ — хронический гепатит В
ХГС — хронический гепатит С
ХЗП — хронические заболевания печени
ЩФ — щелочная фосфатаза

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Общая характеристика и особенности цикла репликации ВГВ
1.2. Клиническое манифестирование и серологические маркеры ВГВ-инфекции
1.3. Понятие о скрытой ВГВ-инфекции
1.4. Диагностика скрытой ВГВ-инфекции
1.4.1. Выявление поверхностного антигена ВГВ
1.4.2. Определение вирусной ДНК
1.4.3. Исследование биоптатов печени
1.5. Распространенность скрытой ВГВ-инфекции
1.6. Клиническая значимость скрытой ВГВ-инфекции
1.6.1. Значение скрытой ВГВ-инфекции для службы крови
1.6.2. Скрытая ВГВ-инфекция после
самолимитирующегося острого гепатита В
1.6.3. Скрытая ВГВ-инфекция у пациентов, имевших хронический вирусный гепатит В и утративших HBsAg
1.6.4. Скрытая ВГВ-инфекция и фульминантная
печеночная недостаточность
1.6.5. Скрытая ВГВ-инфекция у пациентов с
криптогенными хроническими заболеваниями печени
1.6.6. Скрытая ВГВ-инфекция у реципиентов трансплантации органов и пациентов программного гемодиализа
1.6.7. Скрытая ВГВ-инфекция и риск реактивации
гепатита у иммунокомпромитированных лиц
Резюме

A.M. Prince и соавт. было произведено заражение 3 шимпанзе сыворотками или мононуклеарами периферической крови, взятыми у трех пациентов со скрытой ВГВ-инфекцией, положительных по анти-HBs, анти-НВс и ДНК ВГВ, перенесших острый самолимитирующийся гепатит В 23-26 годами ранее (в одной инокулируемой дозе содержалось 285-2023 копий/мл ДНК ВГВ). Ни у одного из животных в ходе пятнадцатимесячного периода наблюдения не было обнаружено серологических, биохимических или гистологических признаков ГВ [23]. W.H. Gerlich было показано, что ВГВ-инфекция не выявлялась среди 65 пациентов, получавших тромбоцитарную массу от вакцинированного против ГВ донора, имевшего анти-HBs на уровне выше 1000 МЕ/л, в сыворотке крови которого внезапно появились анти-НВс и ДНК ВГВ, не совпадавшая по генотипу и субтипу с вакцинным штаммом [70]. Согласно данным, представленным R. Offergeld и соавт. по результатам анализа более 6,37 млн. гемотрансфузий в Германии в 2004 г., несмотря на внедрение в службу крови более чувствительных методов обнаружения HBsAg, частота трансмиссии ВГВ через компоненты крови по-прежнему остается на достаточно высоком уровне (0,6 на 100 000 гемотрансфузий) [81].
Наконец, М. Satake и соавт. в Японии было обнаружено, что у 22 реципиентов HBsAg-негативной, ДНК ВГВ-позитивной крови, содержащей анти-HBs, ВГВ-инфекция не наблюдалась; напротив — ВГВ-инфекция выявлялась у 10 из 37 (27%) реципиентов, получавших анти-HBs негативную кровь от доноров со скрытой ВГВ-инфекцией [93].
Эти и другие данные подтверждают наличие высокого риска трансмиссии ВГВ при переливании анти-НВs-негативной крови, взятой от доноров со скрытой ВГВ-инфекцией пациентам, восприимчивым к ГВ.
1.6.2. Скрытая ВГВ-инфекция после самолимитирующегося острого гепатита В
Согласно классическим представлениям о течении ГВ, исходом острой инфекции является полная элиминация вируса из организма под действием нейтрализующих антител и специфических цитотоксических Т-лимфоцитов,