Сравнительная оценка биохимических характеристик спинномозговой жидкости и крови у больных менингитами различной этиологии

• Автор: Молотилова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 03.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Г ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТОВ

РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ (обзор литературы)

1.1. Особенности патогенеза и клинического течения менингитов различной этиологии

1.2. Изменения биохимических показателей СМЖ и крови при менингитах, выявленные с привлечением современных методов лабораторной диагностики

1.3. Гемостаз и клинико-патогенетическое значение уровня О -димера при менингитах

Глава 2.ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Биохимические методы исследования
2.2.3. Специальные методы исследования
2.2.3.1. Определение концентрации О-димера плазмы крови и

2.2.3.2. Определение фракций ЛДГ крови и СМЖ методом
электрофореза
2.2.3.3.Определение фракций белков крови и СМЖ методом
электрофореза
2.2.3.4. Определение уровня ПКТ крови для диагностики сепсиса
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительный анализ белкового спектра сыворотки крови и СМЖ у больных менингитами различной этиологии
3.2. Сравнительная характеристика изменения концентраций ферментов (ЩФ, ТЕТИ, КК, ЛДГ, АЛТ, ACT) в сыворотке крови у больных бактериальными гнойными менингитами
3.3. Биохимические показатели сыворотки крови у больных бактериальными гнойными менингитами (течение заболевания с летальным исходом)
3.4. Динамика изменений фракций ЛДГ в сыворотке крови и СМЖ в контрольной группе и у больных менингитами различной этиологии
3.5. Сравнительная характеристика биохимических показателей СМЖ и сыворотки крови (лактата, белка, глюкозы) у больных менингитами различной этиологии
3.6. Изменения показателей гемостаза (D-димера, фибриногена) у больных вирусными и бактериальными менингитами в плазме крови и СМЖ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ аланинаминотрансфераза
ACT аспартатаминотрансфераза
БГМ бактериальный гнойный менингит
БМЭ бактериальный менингоэнцефалит
БОФ белки острой фазы
ВМ вирусный менингит
ГГТП гаммаглютаматтранспептидаза
ГЭБ гематоэнцефалический барьер
ДВС-синдром синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
КК креатинкиназа
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ЛПС липополисахарид
НЭ неясной этиологии
ММ менингококковый менингит
ОНГМ отек-набухание головного мозга
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
ПДФ продукты деградации фибрина
ПКТ (РСТ) прокальцитонин ПМ пневмококковый менингит
ПЦР полимеразная цепная реакция
РФМК растворимые фибрин-мономерные комплексы
СМЖ спинномозговая жидкость
ФНО - альфа фактор некроза опухоли ЦНС центральная нервная система
ЩФ щелочная фосфатаза

2.2.3.2. Определение фракций ЛДГ методом электрофореза в сыворотке крови и СМЖ
Определение фракций изоферментов ЛДГ осуществлялось методом электрофореза в агарозном геле при pH 8.4. После разделения окрашивание производили специфичным хромогенным субстратом. После высушивания гели исследовали визуально и методом денситометрии (для относительной количественной оценки отдельных зон) (Рис. 2.1).
Рисунок 2.1. Различные виды разделения фракций ЛДГ сыворотки методом электрофореза на агарозном геле.
Принцип метода:
Каждый изофермент ЛДГ является тетрамером из четырех полипептидных цепей. Существуют два типа этих цепей - М ("muscle"-мышцы) и Н ("heart"- сердце). Пять изоферментов ЛДГ состоят из пяти возможных комбинаций субъединиц М и Н, которые отчетливо отражаются в электрофореграмме. ЛДГ - фермент, обратимо катализирующий окисление лактата в пируват. Из 5 изоформ ЛДГ большее диагностическое значение имеют ЛДГ, и ЛДГ5. ЛДГ, участвует в окислении лактата в пируват и