Структурно-функциональные особенности клеток и матрикса пластинок роста тел позвонков человека в норме и при идиопатическом сколиозе

• Автор: Корель, Анастасия Викторовна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : ил.

Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
1.1. Цель и задачи исследования
1.2. Научная новизна
1.3. Практическая ценность
1.4. Положения, выносимые на защиту
Глава 2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Структура и функции пластинки роста тела позвонка человека
2.1.1. Структурные компоненты ПР тела позвонка
2.1.2. Зоны пластинки роста тела позвонка человека
2.1.3. Возрастной аспект формирования хрящевой ткани
2.1.4. Биосинтез протеогликанов
2.1.5. Распад протеогликанов
2.1.6. Регуляция обмена протеогликанов в тканях животных и человека
2.2. Исторические и современные взгляды на этиологию и патогенез ИС
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Структурно функциональные характеристики пластинок роста тел позвонков в постнатальном онтогенезе
4.1.1.Результаты морфологических исследований
4.1.2. Результаты биохимических исследований
4.2. Структурно - функциональные особенности пластинок роста тел позвонков при идиопатическом сколиозе
4.2.1.Морфологические данные
4.2.2. Гистохимические данные
4.2.3. Ультраструктурные данные
4.2.4. Результаты биохимических исследований
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЯ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Обсуждение результатов исследования: «Структурно -функциональные особенности ПР тел позвонков человека в критические периоды роста»
5.2. Обсуждение результатов исследования: «Структурно -функциональные особенности пластинки роста тела позвонка человека при идиопатическом сколиозе»
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ИС - идиопатический сколиоз;
БШМ - болезнь Шейерман - May;
ПР - пластинка роста;
ПЯ - пульпозное ядро;
ФК - фиброзное кольцо;
ЗП - замыкательная пластинка;
ПГ - протеогликаны;
ГАГ - гликозаминогликаны;
ГК - гиалуроновая кислота;
АПГ — агрегаты протеогликанов;
КС - кератансульфат;
ХС - хондроитинсульфат;
ЭДТА - этилен-диамин-тетра-уксусная кислота;
СДГ - сукцинаддегидрогеназа;
ТХУ - трихлоруксусная кислота.

ГЛАВА 1.
Сколиотическая болезнь относится к числу наиболее сложных проблем ортопедии, что определяется ее высокой частотой проявления и прогрессирующим течением. Частота идиопатического сколиоза (ИС) в разных популяциях варьирует от 0.5 до 16 % [3, 41, 108, 163].
Сколиоз известен со времен Гиппократа и Галена, но до сих пор естественное течение ИС, включая развитие от латентных форм до очевидной болезни, остается неизвестным. На ранних стадиях развития деформации весьма затруднительно прогнозировать возможность прогрессирования ИС [8, 27, 44, 54, 56, 105, 164], так как до настоящего времени не найдено надежных признаков для выявления прогрессирующих форм сколиоза. По данным //.Р.Виппе1 (1985) [53], при естественном развитии ИС у 30 % больных деформации остаются без изменений с момента диагностики, у 65 % - прогрессируют на 5° и более в год, у 40 % на 10“ и более в год, у 20 % - на 20° и более в год.
Существовало и существует до сих пор множество гипотез, объясняющих этиологию ИС. Многие теории: рахитическая, механическая, гормональная не выдержали испытания временем. В течение последних лет наиболее признанным становится утверждение, что ИС является генетически детерминированным заболеванием. Семейный характер этого заболевания известен очень давно [100, 157]. Тем не менее, механизмы генетического контроля ИС до сих пор не ясны [127]. Разные исследователи предлагали разные модели наследования ИС. Среди наиболее значимых следует выделить: мультифакторную модель [2, 12, 176], модель сцепленного с полом наследования [63], аутосомно-доминантную модель [46, 60, 80, 128, 150] и модель майоргенного наследования болезни с неполной пенетрантностью генотипов [6, 47]. Популяционные исследования и обследования родственников пациентов с ИС (Р.У/уппе~0ау!е5 (1968) [176], М.А.РПЬо и МЖТЬотрзоп (1971) [76], НАСои/еН, ТМ.НаП (1972)[63], Е.З.ИэепЬогоидЬ, Р. УУуппе-0ау1ез (1973) [149], ЕААбальмасовой, Н.В.Левой (1971, 1974) [2, 4], А.М.Зайдман, И.Р.Семеновым, Т.И.Аксенович (1988) [6], Г.И.Никитиной (1991) [31]) прямо указывают на то, что именно генетические

клетки располагаются в интенсивно базофильном матриксе. Вторая популяция представлена крупными округлыми хондробластами, среди которых встречаются митотически делящиеся клетки и клетки, находящиеся в апоптозе. Здесь среди базофильного матрикса клетки располагаются регулярно, с хорошо контурирующимися ядрами и объемной цитоплазмой. Матрикс этой зоны гомогенен и базофилен (рис.31). Зона пролиферирующих клеток узкая и состоит из 3-4 групп клеток без морфологических признаков дистрофии. В колонковых структурах
Рис. 31. Выпуклая сторона кривизны пластинки роста тела позвонка при идиопатическом сколиозе. Окраска гематоксилин - эозин; 40 х 10.
хондробласты располагаются в виде вертикальных рядов, количество клеток в них до десяти. Зона гипертрофических клеток значительно уже, чем в интактных пластинках роста детей аналогичного возраста. Эта зона представлена двух-трех клеточными структурами, окруженными базофильным матриксом, в который внедряются кровеносные сосуды (Рис.32). Зона остеогенеза состоит из молодой костной ткани с включением фрагментов хрящевой ткани. В межбалочных пространствах располагается миелоидный костный мозг с большим количеством мегакариоцитов.
На вогнутой стороне кривизны ПР тела позвонка узкая, слои клеток дифференцируются с трудом. В камбиальном слое клетки расположены более регулярно, параллельно длинной оси позвонка, здесь встречаются двуядерные хондробласты и клетки, находящиеся в состоянии апоптоза.