Адренореактивность тромбоцитов при физиологически протекающей и осложненной гестозом беременности

• Автор: Яговкина, Надежда Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Киров
• Количество страниц: 0 с. : 140 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Задачи исследования:
Научная новизна
Теоретическая и практическая значимость работы
Глава I. АДРЕНОРЕАКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ПОЗДНИМ
ГЕСТОЗОМ БЕРЕМЕННОСТИ
1Л. Общая характеристика тромбоцитов
1.2. Изменение свойств тромбоцитарного гемостаза при физиологической и
осложненной гестозом беременности
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методика изучения клинических сведений
2.2 Исследование Р-адренергической реактивности агрегации тромбоцитов . 34 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2. Исследование агрегационной активности тромбоцитов и влияние на нее адренергических средств и триптофана
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ - аденозиндифосфат
АТФ - аденозин-трифосфат
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
АР - адренорецептор
ЭСБ2АР - эндогенный сенсибилизатор бета2-адренорецепторов
АСК - ацетилсалициловая кислота
ГТФ - гуанин-трифосфат
АТ - агрегация тромбоцитов
ОТГІ - обогащенная тромбоцитами плазма
БТП - бестромбоцитарная плазма
СТП - стандартная тромбоцитарная плазма
УПР - угроза преждевременных родов
АД - артериальное давление

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Известно [103, 142], что физиологическое течение беременности сопровождается адаптационными изменениями в системе гемостаза. Это выражается в увеличении коагуляционного потенциала крови [65] и торможении системы фибринолиза [109].
Как известно, регуляция агрегации тромбоцитов осуществляется с участием многих веществ, в том числе катехоламинов, гистамина, серотонина [26] и АДФ [134]. В клинической практике обычно используется оценка агрегационной способности тромбоцитов на агрегометрах различного типа (АР2110 «Солар», 230LA «Биола») при воздействии адреналина, АДФ и реже коллагена и ристомицина [22]. Считается, что АДФ стимулирует агрегацию тромбоцитов за счет активации пуринергических рецепторов [156, 146], а адреналин - за счет активации а-адренорецепторов [8, 172] и. возможно, р2-адренорецепторов [172, 74], хотя по данным Kerry R. et al, (1984) и Бышевского А.Ш. и др. (1996), активация р2-адренорецепторов снижает агрегацию тромбоцитов. Сведений о наличии в тромбоцитах популяции [Зг адренорецепторов в литературе не найдено. Отсутствуют и упоминания о влиянии экзогенных и эндогенных модуляторов адренореактивности на адреналин-индуцированную агрегацию тромбоцитов, в частности, триптофана, гистидина и тирозина, обладающих, как известно [120. 78. 107], Р-адреносенсибилизирующей активностью.
Предполагается, что при беременности возрастает агрегационная функция тромбоцитов [65, 142]. Однако данные литературы в этом отношении немногочисленны и противоречивы [12, 131, 13, 65]. Имеются единичные сообщения о появлении при беременности способности тромбоцитов к спонтанной агрегации [139, 68]. Относительно изменения АДФ-
индуцированной агрегации тромбоцитов при неосложненной беременности, по данным Шехтмана М М. (1999), она не меняется, а по данным Аляутдиной
О.С. и др. (1999) - возрастает. Адреналин-индуцированная агрегация

Первоначально исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР2110: НТЦ «Солар» (Рис. За), республика Беларусь, а затем по техническим причинам на двухканальном лазерном анализаторе агрегации тромбоцитов/счетчике 2301_А: НПФ «Биола» (Рис. 36), Россия. В основе работы аппаратов лежит традиционный турбодиметрический метод (метод светорассеяния) Борна (1961), основанный на изменении светопропускания среды за счет образования агрегатов и их оседания на дно кюветы. Анализатор агрегации тромбоцитов АР2110 давал возможность качественной и количественной оценки агрегатограмм.
При качественной оценке агрегатограмм (рисунок 4) определяли типы агрегационной кривой (однофазная необратимая, однофазная обратимая, двухфазная необратимая) и рассчитывали частоту встречаемости того или иного типа в разных группах обследованных женщин.
Количественный анализ включал оценку следующих показателей: а) степень агрегации (%), б) скорость агрегации (%/мин.). в) время агрегации (сек). Динамику процесса агрегации на графике оценивали по углу наклона кривой агрегатограммы на этапе первичной агрегации (а).
В основе действия анализатора агрегации тромбоцитов/счетчика 230БА: НПФ Биола (Россия) также лежит турбодиметрический метод (метод светорассеяния) Борна, в модификации Габбасова З.А. и др. (1989), известной как ФСП-метод (метод флуктуации светопропускания) исследования агрегации тромбоцитов. Метод основан на анализе флуктуаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале и пригоден для изучения спонтанной агрегации, среднего радиуса агрегатов и индуцированной агрегации.