Физиологические механизмы адаптации лиц, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования сердца, в динамике физической реабилитации

• Автор: Гернет, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ФИЗИОЛОГИИ
КРОВООБРАЩЕНИЯ, ФАКТОРАХ РИСКА, МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ, ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ИБС И ОСОБЕННОСТЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА
1.1. Физиологические основы коронарного кровообращения
1.2. Физиология кровообращения и его регуляция
1.3. Факторы риска развития ИБС, их влияние на течение заболевания
1.4. Современный взгляд на реабилитацию лиц, перенесших операцию АКШ
1.4.1. Патофизиологические механизмы развития ИБС
1.4.2.Операция АКШ сердца и ее влияние на центральную и
периферическую гемодинамику
1.4.3. Цели, задачи, этапы и основные аспекты реабилитации
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДУЕМЫХ ЛИЦ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Определение качества жизни и психологического статуса
2.4. Характеристика групп обследуемых лиц по факторам риска (курение, возраст) и толерантности к физической нагрузке
2.5. Методика анализа результатов исследования
ГЛАВА 3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОДХОДОВ К РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЕЩ ПОСЛЕ АКШ
3.1. Анализ взаимосвязи субъективных показателей качества жизни с
факторами риска развития атеросклероза, толерантности к физической
нагрузке и физиологическим статусом лиц, перенесших операцию АКШ
3.2. Динамика показателей кровообращения и внешнего дыхания и их взаимосвязь с индексом курящего человека и анамнезом курения у лиц, продолжающих курить после операции
3.3. Физиологические особенности реабилитации лиц разных возрастных периодов после операции АКШ
3.4. Физиологические изменения у лиц, перенесших операцию АКШ с разной толерантностью к физической нагрузке, в динамике физической реабилитации
3.5. Формирование индивидуальных реабилитационных маршрутов на базе данных психо-физиологического тестирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКШ - аортокоронарное шунтирование сердца
АД - артериальное давление
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВЭП - велоэргометрическая проба
ГМК - гладкомышечные клетки сосудов
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЦС - индекс циркуляторного сопротивления
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЕТ - метаболические единицы
МОК - минутный объем крови
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
РИ - реографический индекс
Су - податливость левого желудочка
Са - податливость аорты
СПР - саркоплазматический ретикулум
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
ТШХ - тест 6-минутной ходьбы
ФК - функциональный класс
ФР - факторы риска
ХС - холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭЗФР-КО - эндотелий-зависимый фактор релаксации (оксид азота) Ъ - базовый импеданс аорты

ный электрофорез (электрофорез в-адреноблокаторов синусоидальными модулированными токами), гальванический воротник назначают по Щербаку, низкочастотное магнитное поле (НМЛ), лазеротерапия на область сердца [28], криомассаж живота, приемы мануальной терапии [45]. Князевой Т.А. и Носовой A.B. в 2002 г. были предложены разные комплексы реабилитации, включающие в себя несколько средств физио- и бальнеолечения [45].
Психологический аспект реабилитации. Операции на сосудах сердца являются мощными психотравмирующими факторами для большинства больных [96]. Они сопровождаются сильными эмоциональными переживаниями и могут привести к состоянию психологической дезадаптации. У больных наблюдаются различные нарушения в нервно-психической сфере (депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства), которые нередко принимают затяжной характер [79]. Эти нарушения отягощают клиническое состояние больных, снижают показатели качества жизни, затрудняют проведение мероприятий по реабилитации и вторичной профилактике, и затягивают возвращение больных к активной и полноценной жизни [96]. При выявлении психопатологических нарушений необходимо привлекать консультан-тов-психиатров [77].
В проведении психологической реабилитации нуждаются все лица, перенесшие хирургические вмешательства на сосудах сердца. Одна из наиболее эффективных методик психологической реабилитации, показанная абсолютно всем больным ИБС - «Школа для больных, перенесших хирургические вмешательства на сосудах сердца». В основу методики положены групповые занятия по наиболее актуальным для данной категории больных [77,78,83,96,88].
Хороший эффект дает применение различных релаксационных методик: методика прогрессивной мышечной релаксации, аутогенная тренировка, дыхательный релаксационный тренинг, методика биологической обратной связи [96]. Известно о положительном влиянии на психосоциальный статус двигательной активности. У пациентов снижается уровень депрессии, тре-