Дозиметрическое обеспечение радионуклидной технологии лечения с использованием 131I

• Автор: Чабань, Юлия Михайловна
• Шифр специальности: 01.04.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 190 с. : ил.

Сокращения и некоторые определения

Глава 1. Уровень развития радионуклидной технологии лечения с

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ Ш1

1.1 Роль и место терапии радионуклидом 1311 в современной

ядерной медицине

1.2 Анализ подходов к назначению активностей препарата 1для

проведения первого курса лечения

1.3 Техническое сопровождение, необходимое для проведения

дозиметрического планирования радионуклидной терапии с 1311

1.4 Обеспечение радиационной безопасности населения при

проведении радионуклидной технологии лечения с,3|1
Выводы к главе
Глава 2. Разработка технико-методических средств для дозиметрического обеспечения радионуклидной технологии с13 ‘1
2.1 Разработка оборудования с мобильными защитными экранами
для измерений (in vivo) активностей Ш1
2.1.1 Описание радиометрической установки
2.1.2 Тестирование и эксплуатация установки
2.2 Разработка методики определения ,311 в малых объёмах
Выводы к главе
Глава 3. Экспериментальное обоснование методики дозиметрического планирования первого этапа радионуклидной технологии лечения с 1311
3.1 Материал и методы
3.2 Результаты статистической обработки экспериментальных
данных
3.3 Сравнительный анализ экспериментальных данных на стадиях
диагностики и терапии
3.4 Анализ различных методик расчёта терапевтической активности

3.5 Сравнительный анализ двух подходов к назначению
терапевтической активности РФП - стандартного и по поглощённой дозе
3.6 Результаты лечения больных с онкологическими заболеваниями
ЩЖ на первом этапе терапии Ш1 (облучение ткани ЩЖ)
3.7 Обсуждение результатов
Выводы к главе

Глава 4. РАЗРАБОТКА РЕГЛАМЕНТА ПРОЦЕССА ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ,311
4.1 Описание технологической схемы процесса дозиметрического
планирования
4.2 Регламент проведения процесса дозиметрического
планирования
Выводы к главе
Глава 5. ОПТИМИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ С Ш1
5.1 Материал и методы
5.2. Обработка результатов радиационного контроля
5.3. Оценка уровней облучения населения, вступающих в контакт с
пациентами после курса терапии с 1311
5.4. Расчёт временных ограничений для пациентов после выписки из
радиологического отделения
5.5. Дозиметрическое обоснование действующего в нашей стране
режима проведения радионуклидной технологии сш1
5.6. Разработка новых правил регулирования радиационной
безопасности
5.7 Программное приложение для составления радиационногигиенических правил больным после курса лечения 1311
Выводы к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
Приложение А. Техническое задание на разработку радиометрической
установки с мобильными защитными экранами
Приложение Б. Регламент контроля работы радиометрической
установки
Приложение В. Свидетельство метрологической аттестации
радиометрической установки
Приложение Г. Техническое задание на разработку программного приложения «Doza.2»
СОКРАЩЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
«Активная палата» - помещение, оборудованное спец.канализацией и спец.вентиляцией, куда госпитализируются пациенты после введения открытых радионуклидных источников (ш1);
ДТЗ - диффузный токсический зоб;
ДРЩЖ - дифференцированный рак щитовидной железы;
«Закрытый режим»- режим, запрещающий пациенту покидать пределы «активной» палаты;
КОБРО - комплекс оборудования, с помощью которого осуществляется расфасовка открытых радионуклидных источников;
ГУ МРНЦ РАМН - Государственное учреждение Медицинский радиологический научный центр Российской академии медицинских наук; КНВ - кривая накопления-выведения РФП;
НРБ - нормы радиационной безопасности;
Отделение - отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами в ГУ МРНЦ РАМН.
Радиойодтерапия - терапия, проводимая с помощью радиоактивного йода (ш1);
РНТ- радионуклидная терапия;
РФП- радиофармпрепарат;
ТЭфф-эффективный период полувыведения активности РФП;
ЩЖ - щитовидная железа;
УЖ-ультразвуковые исследования;
MIRD- Médical Internai Radiation Dose Committee of the Society of Nuclear Medicine;
NCRP - National Council on Radiation Protection and Measurements.

используется современная медицинская техника (УЗИ-сканеры, гамма-камеры и др.). Всю информацию о пациентах, которая получена в ходе диагностики и лечения, необходимо обрабатывать, визуализировать и хранить на электронных носителях или Базах данных [34,38]. При осуществлении данных процедур ядерной медицины необходимо также решать задачи, связанные с радиоэкологическим обеспечением. Таким образом, как видно из рисунка 1, в настоящее время радионуклидная терапия перестала быть чисто медицинским направлением, а представляет комплекс взаимосвязанных задач из области клинической дозиметрии, физико-математического обеспечения, радиационной безопасности и программно-алгоритмического сопровождения.
Согласно рекомендациям международных организаций [8], при проведении лучевой терапии и терапевтических процедур ядерной медицины необходимо гарантировать качество облучения для каждого больного путем обеспечения точности подведения запланированной дозы к объему мишени при минимальной лучевой нагрузке на окружающие здоровые ткани.
Как показано в настоящей главе, современные требования к качеству облучения пациента при осуществлении процедур радионуклидной терапии с Ш1 не выполняются:
1) Дозиметрическое планирование, как неотъемлемый этап технологической цепочки облучения, систематически не применяется в клинической практике при проведении лечения Ш1 по поводу онкологических заболеваний ЩЖ (ДРЩЖ). Это обусловлено не только необходимостью оснащения соответствующими технико-методическими средствами и временными затратами, но и наличием ряда проблем в самой методики у дозиметрического планирования. Одна из них - это незнание механизмов функциональных изменений в тиреоидной ткани ЩЖ под действием РФП.
2) В клинической практике пациентам для облучения остатков тиреоидной ткани назначают стандартные активности 1311, значения которых варьируют от клиники к клинике в пределах 1,1-7,4МБк. Недостаток такой тактики лечения состоит в том, что не учитываются ни масса остающейся