Биомеханические и электрофизиологические критерии оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата нижних конечностей

• Автор: Жиляев, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 01.02.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы
1.1 Исследование динамики ходьбы в норме и при патологии опорно-двигательного аппарата
нижних конечностей
1.2 Значение и использование параметров электрической активности мышц при исследованиях
нормальной и патологической ходьбы
1.3 Вариабельность электрофизиологических и динамических параметров при нормальной
и патологической ходьбе
ГЛАВА 2. Разработка аппаратуры для электрофизиологических исследований и реабилитации больных
2.1. Портативный электромиограф для регистрации
фаз сокращения мышц при ходьбе
2.2. Многоканальный электростимулятор
2.3 Устройство для треморометрии
ГЛАВА 3. Исследование биомеханических и электрофизиологических параметров нормальной ходьбы
ГЛАВА 4. Информативные параметры для диагностики функционального состояния основных суставов нижних конечностей
4.1 Информативные биомеханические параметры ходьбы при диагностике функционального состояния больных коксартрозом
4.2 Биомеханическая классификация форм нестабильности
коленного сустава
4.3 Информативные биомеханические параметры ходьбы
при патологии голеностопного сустава
4.4 Информативные электрофизиологические параметры для диагностики функционального состояния основных суставов нижних конечностей

ГЛАВА 5. Взаимосвязь биомеханических параметров ходьбы больных
коксартрозом с клиническими признаками заболеваний
ГЛАВА 6. Концепция изменения вариабельности
электрофизиологических и биомеханических параметров
ходьбы при патологии ОДА нижних конечностей
ГЛАВА 7. Интегральная оценка функционального состояния опорно-двигательного аппарата нижних конечностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
t СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность работы. Задача объективной оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата нижних конечностей человека, позволяющая оценивать конечный результат работы врача - исход болезни - является одной из центральных в современной травматологии и ортопедии. На практике состояние больных с травмами и заболеваниями нижних конечностей определяется на основании данных клинического и рентгенологического исследований. Применение биомеханических и электрофизиологических методов в дополнение к указанным выше позволяет значительно повысить уровень объективности исследования. Эту задачу можно решить на основе использования ряда новых информативных параметров, которые обладают высокой чувствительностью к изменению функционального состояния опорно-двигательного аппарата в процессе реабилитации; позволяют снизить до минимума общее число регистрируемых параметров при исследованиях; регистрация которых достаточно проста оперативна и доступна
Применяемые в настоящее время биомеханические методы исследования ходьбы не позволяют решить ряд ключевых для травматологии и ортопедии проблем: диагностировать начальные (доклинические) стадии ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) нижних конечностей; использовать в процессе исследования параметры, чувствительные к конкретным видам поражения опорно-двигательного аппарата, в частности, к патологии основных суставов нижних конечностей, что является основным объектом исследования в данной работе, и интегрально, с помощью минимального числа информативных параметров, оценить улучшение походки больного в процессе
Необходим критерий, который бы с помощью минимального числа количественных информативных параметров, характеризовал степень отличия от нормы ходьбы конкретного пациента с патологией опорно-двигательного аппарата нижних конечностей. В доступной литературе не встречается также описания биомеханических методов исследования ходьбы, позволяющих проводить диагностику функционального состояния опорно-двигательного аппарата нижних конечностей на ранних (доклинических) стадиях патологии. Последнее обстоятельство значительно снижает диагностическую ценность информации, получаемую при биомеханических исследованиях ходьбы.
1.2 Значение и использование параметров электрической активности мышц при исследованиях нормальной и патологической ходьбы.
Одним из наиболее часто применяемых способов функциональной оценки состояния опорно-двигательного аппарата человека в травматологии, ортопедии и протезировании является исследование патологической ходьбы, позволяющих получить ее количественные характеристики /34,53,170,207,235,238, 305,377/. Нормальная ходьба может служить образцом хорошо выработанного и прочно закрепленного навыка /317/. Комплексный анализ координации двигательного акта целесообразно проводить при сопоставлении его внутренней и внешней структуры, при изучении соотношения между электрическим и механическим эффектами функционирования мышц. Поэтому одним из объективных методов исследования ходьбы является количественная электромиография, позволяющая оценивать степень функционального нарушения состояния ОДА нижних конечностей по отличию значений информативных электрофизиологи-ческих параметров функционирования мышц при патологической ходьбе от нормальной /113,177,190,285,321,349,350/. Биопотенциалы действия являются постоянными и неотъемлемыми компонентами любого распространяющегося