Клинические особенности периферических обонятельных расстройств

• Автор: Савватеева, Дарья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Анатомия обонятельного анализатора
1.2 Физиология обонятельного анализатора
1.3 Классификация обонятельных расстройств
1.4 Современные методы исследования обонятельного анализатора
1.5 Расстройства обоняния при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух
1.5.1 Расстройства обоняния при искривлении перегородки носа
1.5.2 Расстройства обоняния при остром и хроническом риносинусите..
1.5.3 Расстройства обоняния при полипозном рииосинусите
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика участвовавших в исследованиях пациентов
2.2 Методы обследования пациентов
2.2.1 Эндоскопическое исследование полости носа
2.2.2 Визуальная аналоговая шкала
2.2.3 Исследование обоняния методом «Сниффинг стикс тест»
2.3 Методика исследования структур обонятельного анализатора при помощи цифровой объемной томографии
2.4 Использованные методы хирургического лечения
2.4.1 Методики септопластики и редукции нижних носовых раковин
2.4.2 Методика эндоназальной эндоскопической полисинусотомии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние обонятельной функции у пациентов с заболеваниями носа и околоносовых пазух и ее динамика на фоне лечения
3.1.1 Группа пациентов с искривлением перегородки носа
3.1.2 Группа пациентов с полипозным риносинуситом
3.1.3 Группа пациентов с острым риносинуситом
3.2 Анализ структур обонятельного анализатора на основании цифровых объемных томограмм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНД АЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ИГКС - интраназальные глюкокортикостероидные препараты
ИПН - искривление перегородки носа
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОЖ - обонятельный желобок
ОИО - общий индекс обоняния
ОЛ - обонятельная луковица
ОНП - околоносовые пазухи
ОРС - острый риносинусит
ГГРС - полипозный риносинусит
ССТ - Сниффинг стикс тест
ЦОТ - цифровая объемная томография

операции [39; 92]. Однако отмечено, что у 21,6% пациентов с через 6 месяцев после эндоназальной эндоскопической операции обоняние вновь снижается до уровня аносмии [46].
При проведении хирургических вмешательств по поводу ПРС большинством авторов предпочтение отдается щадящей функциональной эндоскопической ринохирургии. При этом под контролем эндоскопа удаляют из полости носа и области естественных соустий ОНП удаляют полипознуто ткань (эндоскопическая полипотомия), а также расширяют естественное соустье верхнечелюстной пазухи, вскрывают клетки решетчатого лабиринта, ревизуют естественные соустья лобной и клиновидной пазухи (эндоскопическая полисинусотомия). Слизистая оболочка полости носа, а также средняя носовая раковина остаются интактными [16; 17].
Изменение восприятия запахов до и после операции служит важным критерием эффективности лечения. Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о том, что наиболее выраженные и часто необратимые расстройства обоняния развивались после проведения «петлевых» полипотомий носа, что связано с формированием рубцовых сращений в области обонятельной щели. С помощью эндоскопической операции возможно восстановить механическую проходимость этой области, при этом обоняние может быть сохранено даже при наличии небольших остатков обонятельной слизистой оболочки [3; 16].
Так, в исследовании Pade и соавт. [93] через четыре месяца после функциональной эндоскопической риносинусохирургии у 23% пациентов, отсутствие динамики со стороны обонятельной функции - у 68% больных, ухудшение обоняния у 9%. Стоит отметить, что в это исследование были включены не только пациенты с ПРС, но и с хроническим неполипозным синуситом, однако наилучшие результаты в отношении восстановления