Фармакоэкономический анализ применения ноотропных препаратов при остром нарушении мозгового кровообращения

• Автор: Довгун, Светлана Станиславовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 153 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНСУЛЬТА И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОНМК
1.1 Эпидемиология и социально-экономическое значение инсульта. Л
1.2 Современные представления об инсульте и принципах лечения больных с инсультом
1.3 Современная характеристика ноотропных препаратов
1.4 Фармакоэкономические исследования и их использование для
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Распространенность ОНМК в Тверском регионе
2.2 Оценка стоимости и экономической доступности НС для лечения больных с ОНМК
2.3..Оценка эффективности альтернативных схем лечения больных с ОНМК
2.3.1 Экспертная оценка эффективности и безопасности ноотропных лекарственных средств, указанных в стандарте медицинской помощи и НАЗНАЧАЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНМК
2.3.2 Оценка эффективности лекарственных препаратов
2.3.3 УЕ1Ч[-АНАЛИЗ
2.3.4 Интегрированный АВС и УЕЫ-анализ применения ноотропных ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОНМК
2.4 Фармакоэкономические исследования
2.4.1 Фарсмакоэкономический анализ методом стоимостной эффективности
2.4.2 Фармакоэкономический анализ методом минимизации ЗАТРАТ
2.4.3 Динамические методы анализа затрат (дисконтирование)
2.5 Статистический анализ
ГЛАВА 3 ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОНМК В ТВЕРСКОМ РЕГИОНЕ
3.1 Эпидемиология ОНМК в Тверском регионе
3.2 Анализ структуры госпитализации больных с ОНМК в неврологическое отделение ГБ УЗ Тверской областной клинической больницы
3.3 Анализ стандарта медицинской помощи больным с инсультом и анализ структуры назначения лекарственных препаратов больным с ОНМК
3.4 Структура назначения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК
3.5 Анализ соответствия структуры назначаемых ноотропных средств
больным инсультом требованиям стандарта медицинской помощи
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СТОИМОСТИ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ
4.1. Оценка стоимости ноотропных препаратов
4.2 Оценка стоимости курсового стационарного лечения ноотропами больных с ОНМК
4.3 Оценка экономической доступности ноотропных препаратов для
жителей г.Тверь
ГЛАВА 5 ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НООТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, УКАЗАННЫХ В СТАНДАРТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

5.1 Характеристика экспертов, оценивавших эффективность ноотропных препаратов
5.2 Результаты выбора экспертами ноотропных препаратов для лечения больных с ОНМК
5.3 Оценка эффективности ноотропных препаратов экспертами
5.4 Результаты ранжирования ноотропных препаратов экспертами по
системе УЕИ
ГЛАВА 6 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ НООТРОПНЫХ ПРЕПАРТОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ
6.1. Анализ клинической эффективности применения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК
6.2 Анализ экономической эффективности применения ноотропных препаратов при стационарном лечении больных с ОНМК
6.3 Фармакоэкономический анализ ноотропных препаратов при лечении больных с ОНМК методом «стоимость-эффективность»
6.4 Дисконтирование затрат
6.5 Фармакоэкономический анализ ноотропных препаратов при ОНМК
МЕТОДОМ «минимизации затрат»
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Фармакоэкономическое исследование проведено на базе ГБУЗ «Тверская областная клиническая больница» в 2008-2010 гг. Исследование включало анализ эпидемиологических характеристик инсульта в г.Тверь, анализ структуры и частоты применения ноотропных препаратов, назначаемых больным с ОНМК; расчет стоимости и экономической доступности ноотропов для курсового лечения; оценку эффективности альтернативных схем лечения больных с ОНМК методом коллективных экспертных оценок; проведение АВС-анализа, интегрированного с УЕЛ-анализом; фармакоэкономический анализ применения ноотропных препаратов при лечении больных с ОНМК методами «стоимостной эффективности» и «минимизации затрат» (п=318).
2.1 Распространенность ОНМК в Тверском регионе
Эпидемиологические исследования в Тверском регионе проводили по данным Медицинского информационно-технического центра тверской области (МИТЦ) и «регистра инсульта» ГБУЗ Тверской областной клинической больницы. Регистр инсульта Тверской области представляет статистическую базу данных о частоте встречаемости цереброваскулярной патологии, в частоте ОНМК в Тверской области за отчётный период (месяц, квартал, год), кроме того частоту новых ОНМК, возникших осложнений и сопутствующих заболеваний.
Изучение структуры и частоты назначения ноотропных препаратов проводили путем ретроспективного анализа историй болезни пациентов с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой, получивших лечение на базе неврологического отделения ГБУЗ Тверской областной клинической больницы в 2008-2010гг.
В фармакоэкономическое исследование включали пациентов обоих полов с установленным врачом-неврологом диагнозом ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.