Энтеральная детоксикация организма при острых отравлениях

• Автор: Маткевич, Виктор Анатольевич
• Шифр специальности: 14.03.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 288 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Общая характеристика отравлений, представленных в работе

1.2. Анатомо-физиологические характеристики желудочно-кишечного

тракта

1.2.1. Гомеостазирование химуса

1.2.2. Микробиоценоз кишечника

1.2.3 .Кишечный барьер

1.2.4. Кишечная транслокация
1.3. Особенности токсикокинетики пероральных отравлений. Парез желудочно-кишечного тракта
1.4. Эндотоксикоз при острых отравлениях
1.5. Общие принципы лечения острых пероральных отравлений
1.5.1. Методы энтеральной детоксикации
1.5.2, Методы детоксикации крови
ГЛАВА II. Общая клиническая характеристика больных, методов исследования и детоксикации
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические
2.2.2. Лабораторные
2.2.3. Инструментальные
2.2.4. Патоморфологическое исследование
2.3. Применение стандартных методов детоксикационной терапии
2.4. Методы энтеральной детоксикации организма
2.4.1. Кишечный лаваж, его материально-техническое обеспечение
2.4.2. Модификации кишечного лаважа

2.4.3. Энтеросорбция
2.4.4. Стимуляция пропульсивной функции кишечника
2.5. Распределение больных по нозологическим формам отравления, методам энтеральной детоксикации и способам стимуляции пропульсивной функции кишечника
2.6. Критерии отбора больных
2.7. Критерии оценки эффективности применяемых лечебных методов
2.8. Статистическая обработка цифрового материала
ГЛАВА III. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях:
3.1. Сравнительная оценка эффективности способов стимуляции пропульсивной функции желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях
3.2. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма
при острых пероральных отравлениях лекарственными препаратами
3.2.1 Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при острых пероральных отравлениях гипотензивными
и кардиотоксическими препаратами
3.2.2. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации
при остром пероральном отравлении барбитуратами
3.2.3. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации
при остром пероральном отравлении амитриптилином
3.2.4. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации
при остром пероральном отравлении лепонексом
3.2.5. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации
при остром пероральном отравлении финлепсином
3.2.6. Оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при остром пероральном сочетанном отравлении
психофармакологическими препаратами
3.3. Сравнительная оценка эффективности методов энтеральной детоксикации при отравлениях лекарственными препаратами
3.3.1. Сравнительная токсикометрическая оценка эффективности кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией
на примере отравлений амитриптилином, лепонексом и финлепсином
3.3.2. Сравнительная оценка эффективности гастроэнтеросорбции, кишечного лаважа в отдельности и в сочетании с энтеросорбцией
по темпу детоксикации и клиническим признакам
3.4. Сравнительный анализ причин летальных исходов в контрольной
и наблюдаемых группах при отравлениях лекарственными препаратами
3.5. Сравнительный анализ сроков развития пневмонии в контрольной
и наблюдаемых группах при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами
ГЛАВА IV. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели
эндотоксикоза при острых отравлениях
4.1. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза
в токсикогенной стадии отравления психофармакологическими препаратами
4.2. Оценка влияния кишечного лаважа на показатели эндотоксикоза
в соматогенной стадии отравления опиатами и у здоровых добровольцев
ГЛАВА V. Оценка влияния кишечного лаважа и серотонина адипината
на некоторые показатели гомеостаза и функциональные системы организма
при пероральных отравлениях лекарственными препаратами и опиатами
5.1. Влияние кишечного лаважа на состояние водных секторов организма
при остром сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами
5.2. Влияние кишечного лаважа на водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние и газы крови при острых пероральных отравлениях психофармакологическими препаратами
5.3. Влияние кишечного лаважа на состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при остром пероральном сочетанном отравлении психофармакологическими препаратами

которые могут попадать в гуморальную среду, но путь этим токсинам к их специфическим рецепторам преграждает биопленка слизистого барьера [65].
Дисбактериоз кишечника
В процессе филогенеза сложилась экологическая система, составными частями которой являются: сам человек, микрофлора, населяющая его тело, и окружающая среда. Эта система характеризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Состояние динамического равновесия между всеми ее компонентами принято называть эубиотическим и связывать с состоянием здоровья макроорганизма. У здорового человека взаимоотношения между различными видами микроорганизмов и, в целом, микробного сообщества с организмом хозяина уравновешены. Видовой и количественный состав микробных популяций в разных биотопах ЖКТ неоднороден, но каждый из биотопов представляет собой микроэкологическую саморегулирующуюся систему, все компоненты которой (макроорганизм - микрофлора) выполняют взаимно полезные функции и находятся в состоянии симбиоза, поддерживая в этой системе динамическое равновесие - эубиоз. При сбалансированном состоянии кишечной экосистемы условно-патогенная кишечная бактериальная флора не обладает патогенной активностью. Однако под воздействием разнообразных факторов внешней и внутренней среды микроэкологическое равновесие может нарушаться. Сдвиги в составе кишечной микрофлоры характеризуются, прежде всего, уменьшением количества молочнокислых бактерий и одновременным увеличением числа условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В результате изменений в микросреде кишечника и последующих нарушений иммунного баланса происходит пролиферация условно-патогенных бактерий, грибков или простейших, которые занимают новую доступную для них нишу обитания [185]. Вирулентность и инвазивность грамотрица-тельных бактерий таких, как Proteus, Escherichia coli, Klebsiella и Clostridia повышаются при условии, когда в результате изменения в кишечной микросреде и нарушения гомеостатических балансов соотношение: сапрофитная бактериальная флора / условно-патогенная становится как 1000:1.