Роль серотонинергической системы в изменении биоэлектрической активности головного мозга при различных видах аффективных расстройств у больных с церебральным инсультом

• Автор: Георгиевская, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 32 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о патогенезе аффективных расстройств и особенностях функционирования нейромедиаторных систем при психических расстройствах
1.2. Изменение серотониновой системы при церебральном инсульте
1.3. Функциональная активность мозга у больных в остром периоде ишемического инсульта
1.4. Взаимосвязь ритмов ЭЭГ с моноаминами
1.5. Взаимосвязь ЭЭГ с эмоциями
1.6. Функциональная активность мозга при различных аффективных расстройствах
1.6.1. ЭЭГ при депрессивных расстройствах
1.6.2. ЭЭГ корреляты тревожных расстройств, фобий и апатий
1.7. Выводы по обзору литературы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Методика электроэнцефалографического исследования
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Исследование клинических показателей и параметров ЭЭГ у
больных с различными постинсультными аффективными расстройствами
3.1. Сравнение клинических и нейрофизиологических показателей общей группы пациентов с постинсультными аффективными расстройствами и в группе сравнения
3.2. Сравнение клинических показателей в изолированных подгруппах с постинсультными аффективными расстройствами и группе сравнения
3.3. Сравнение клинических показателей в смешанных подгруппах с постинсультными аффективными расстройствами относительно группы сравнения

на 1-е, 14-е , 28-е сутки, через 3, 6, 12 месяцев
3.4. Сравнение параметров ЭЭГ в различных изолированных подгруппах относительно группы без аффективных расстройств на 1-3-е, 28-е сутки, а также через 3, 6 и 12 месяцев от начала инсульта (критерий Манна-Уитни)
3.4.1. Динамика параметров ЭЭГ в изолированных подгруппах с аффективными расстройствами относительно 1-3-х суток
3.4.2. Визуальный анализ ЭЭГ, оценка спектра основного ритма
3.5. Исследование параметров ЭЭГ в динамике с помощью критерия Манна-Уитни в различных смешанных подгруппах относительно группы сравнения на 1-3-е, 28-е сутки, а также через 3, 6 и 12 месяцев от начала инсульта
3.6. Анализ взаимосвязи клинических и нейрофизиологических параметров в подгруппах с постинсультными аффективными расстройствами
3.7. Корреляционный анализ бета активности с тяжестью неврологического дефицита
3.8. Корреляционный анализ других видов активности с тяжестью неврологического дефицита
ГЛАВА 4. Исследование показателей ЭЭГ при различных изменениях серотонинэргической системы у больных с постинсультными аффективными
расстройствами
4.1. Сравнение концентрации серотонина в изолированных подгруппах с постинсультными аффективными расстройствами относительно группы без аффективных расстройств на 1 -е и 28-е сутки
4.2. Исследование корреляционной связи параметров ЭЭГ и концентрации среднего уровня тромбоцитарного серотонина на 1-е и 28-е сутки у пациентов с ПИ аффективными расстройствами после инсульта
4.3. Анализ показателей ЭЭГ при различных изменениях тромбоцитарного серотонина у больных с ПИ аффективными расстройствами
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений.
АКТГ- адренокортикотропный гормон БЭА - биоэлектрическая активность головного мозга ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ВП - вызванные потенциалы головного мозга ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГГНС - гипоталамо - гипофизарно - надпочечниковая система
ИИ - ишемический инсульт
КГР - кожно -гальваническая реакция
КТ - компьютерная томография
МПА - коэффициент межполушарной асимметрии
МРТ- магнитно - резонансная томография
ПА - постинсультная апатия
ПД -постинсультная депрессия
ПИ - постинсультные изменения
ППИД - псевдопостинсультная депрессия (доинсультная депрессия)
ПТ - постинсультная тревога
ПФ - постинсультная фобия
ПЭТ - позитронно эмиссионная томография
РД - реактивная депрессия
РУР - реакция усвоения ритмов
САР -сезонное аффективное расстройство
ТАТ- тематический Апперцептивный Тест
ТС - тромбоцитарный серотонин
ЦВБ - цереброваскулярные болезни
ЦНС - центральная нервная система
ЭД- эндогенная депрессия
ЭКС- электрокожное сопротивление
ЭМГ- электромиограмма

нет. При расположении очага повреждения в среднем или продолговатом мозге нарушения почти всегда негрубые и двусторонне симметричные [37, 143].
Аналогичные данные приводят Черний В.И. с соавторами (2003 г.). При ишемических изменениях в бассейне ВБС наблюдается картина генерализованных билатерально-синхронных медленных волн или (иногда) явления десинхронизации с диффузной бета-активностью, соответствующие поражению стволовых неспецифических ретикулярных систем мозга. Кроме того, особенностью десинхронизации ЭЭГ - паттерна при ишемическом поражении в ВБС является практически равномерное снижении уровней спектральных мощностей а-, аг и ргдиапазонов и соответственно суммарной ЭЭГ-мощности в обеих гемисферах [102].
При исследовании трехмерной дипольной локализации очага патологической активности показано, что размер очага медленной патологической активности увеличивается при приближении участка поражения к поверхности мозга. Дельта-очаг всегда регистрируется при объеме поражения больше 10 см3, согласно данным МРТ [82]. В контралатеральном полушарии биоэлектрическая активность мозга может оказаться близкой к норме.
При исследовании пациентов в острейшем и остром периодах ишемического инсульта было показано, что показатели, полученные при математической обработки данных ЭЭГ, связаны со степенью выраженности неврологического дефицита и размером очагового поражения. После острого периода в случае, если нет повторных инсультов, на ЭЭГ наблюдается уменьшение выраженности патологических изменений, которое соответствует клиническому улучшению. В ряде случаев, в достаточно отдаленном периоде перенесенного инсульта, ЭЭГ полностью нормализуется даже в случае сохранения существенного неврологического дефицита [46].