Патогенетическое обоснование эффективности электроимпульсной терапии при коррекции избыточной массы тела

• Автор: Белая, Наталья Гаврииловна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 131 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ
1.1 Современные взгляды на патогенез ожирения
1.2 Роль эндокринных факторов в развитии ожирения
1.3 Современные подходы к коррекции избыточной массы тела
1.1.3 Электроимпульсная терапия как метод коррекции избыточной массы
тела
ГЛАВА 2 МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических групп обследованных пациентов
2.2 Программа курса электроимпульсной терапии
2.3 Методы исследования
2.3.1. Антропометрическое обследование
2.3.2 Методы специального исследования
2.3.2.1 Методы биохимического исследования
2.3.2.2 Методы исследования гормонального статуса
2.3.3 Методы статистического анализа результатов исследования
Г ЛАВ А 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Антропометрические характеристики пациентов клинических групп в зависимости от степени и типа ожирения до и после курса электроимпульсной терапии
3.2 Концентрация лептина, инсулина и кортизола в сыворотке крови у пациентов клинических групп до лечения и в различные сроки после курса электроимпульсной терапии
3.3 Концентрация липидов в сыворотке крови у. обследованных лиц до и после курса электроимпульсной терапии

3.4 Концентрация глюкозы крови у пациентов клинических групп до и после курса электроимпульсной терапии
3.5 Наиболее значимые взаимосвязи гормонально-метаболических показателей и антропометрических характеристик у пациентов
клинических групп до и после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Высокая распространенность избыточной массы тела среди населения и прогрессирующее увеличение числа больных ожирением в последние годы определяют особую востребованность современных высокоэффективных и научно обоснованных методов лечения и профилактики этого заболевания. Многие исследователи называют ожирение «эпидемией XXI века» [2, 160, 49, 190, 257]. Согласно данным ВОЗ (2011) мировым лидером по ожирению признано США (66% лиц с избыточной массой тела, из них 31,4% страдают ожирением), в Европе лидирует Великобритания (38,3% лиц с избыточной массой тела и 22,7% с ожирением) [333]. По данным НИИ питания РАМН, избыточный вес имеется у 60% женщин и 50% мужчин старше 30 лет, 22% россиян страдают ожирением.
Ожирение, особенно абдоминальное, признанный фактор риска социальнозначимых заболеваний - ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа и т.д. [20, 73, 46, 186, 187]. В молодом возрасте, когда адаптационные возможности наиболее выражены, отрицательное действие ожирения проявляется в меньшей степени, а с возрастом количество осложнений, связанных с тучностью, увеличивается [17, 29, 205].
В последние десятилетия интерес к проблеме ожирения велик как в научном, так и в практическом плане. Выявляются все новые факторы и механизмы, участвующие в развитии ожирения; раскрывается роль гормонов и нейромедиаторов; исследуются генетические и молекулярные механизмы, регулирующие энергетический гомеостаз [12, 98, 322].
В настоящее время остается актуальной проблема терапии избыточной массы тела и ожирения. Для лечения ожирения разрабатываются новые схемы, методы и приемы, применяемые отдельно и комплексно [136, 134, 193]. Основной целью лечения избыточной массы тела и ожирения является снижение массы тела, т.е. улучшение антропометрических показателей, коррекция гормонально-

Для решения поставленных задач все женщины были обследованы по единой схеме, включающей комплекс антропометрических, биохимических и гормональных методов исследования.
Основным критерием распределения пациентов по группам служил ИМТ, согласно классификации массы тела, рекомендованной ВОЗ [332] и представленной в таблице 1.
Таблица 1 -Классификация массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1997)
ИМТ (кг/м2) Класс массы тела Риск сопутствующих заболеваний
< 18,5 Дефицит массы тела Низкий
18,5-24,9 Нормальная масса тела Средний
25,0 - 29,9 Избыточная масса тела Повышенный
30,0 - 34,9 Ожирение I степени Высокий
35,0 - 39,9 Ожирение II степени Очень высокий
>40 Ожирение III степени Крайне высокий
Из общего числа обследованных женщин 75 пациентов (средний возраст 35,46±0,36 лет) имели избыточную массу тела и ожирение I и II степени. Группа контроля для сравнения гормонально-метаболических маркеров ожирения состояла из 20 практически здоровых женщин (средний возраст 31,9±0,31 лет), имеющих нормальную массу тела (ИМТ в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2) и ОТ < 80 см.
Распределение обследуемых пациентов по группам в зависимости от ИМТ представлено в таблице 2.
Таблица 2 -Распределение больных по группам в зависимости от ИМТ
Степень ожирения ИМТ кг/м2 Всего Группы
абс. %
Нормальная масса тела 18,5-24,9 20 21,05 группа контроля
Избыточная масса тела 25,0-29,9 35 36,85 группа
Ожирение I степени 30,0-34,9 20 21,05 группа
Ожирение II степени 35,0-39,9 20 21,05 группа