Особенности регуляции функциональной системы кровообращения при хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени

• Автор: Ионцев, Вячеслав Игоревич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Регуляция функциональной системы кровообращения при портальной гипертензии

1.2. Состояние системы кровообращения при внутрипеченочной форме портальной гипертензии

1.3. Особенности кровообращения при ранениях печени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ

3.1. Вегетативная регуляция функций в предоперационном периоде

3.2. Вегетативная регуляция функций в послеоперационном и отдаленном периодах
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ
4.1. Состояние системы кровообрахцения у больных в предоперационном периоде и у практически здоровых
4.2. Состояние системы кровообращения у больных в послеоперационном периоде и у практически здоровых лиц
4.3. Состояние и детерминация системы кровообращения больных в отдаленном периоде и практически здоровых лиц
4.4. Дискриминантный анализ показателей системы кровообращения пациентов после портокавального шунтирования
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ РЕАКТИВНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ
5.1. Динамика показателей системы кровообращения при пробе с задержкой дыхания в группах больных в предоперационном периоде и у практически здоровых
5.2. Динамика значений показателей системы кровообращения в течение пробы с задержкой дыхания в группах больных в послеоперационном периоде
5.3. Состояние системы кровообращения в течение пробы с задержкой дыхания у больных в отдаленном периоде и у практически здоровых
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДД - диастолическое давление
ДСРА — дистальный спленоренальный анастомоз
ИН - индекс напряжения
ИРГТ - интегральная реография тела
КИТ — коэффициент интегральной тоничности
КРГ - кардиоритмография
МК-"Н"-А - мезентерикокавальный анастомоз
МОК — минутный объем кровообращения
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ПКШ - портокавальное шунтирование
ПСРА - проксимальный спленоренальный анастомоз
САД — среднее артериальное давление
СД - систолическое давление
СИ - сердечный индекс
СО - систолический объем
СПГ — синдром портальной гипертензии
У И - ударный индекс
ФСК — функциональная система кровообращения ЦП - цирроз печени
HF - high frequency, высокочастотная составляющая спектра LF - low frequency, низкочастотная составляющая спектра TP - total power, общая мощность спектра частот VLF - very low frequency, очень низкие частоты спектра

25,1%, по Б. Г. Молодецкому — 27,3%, по В. А. Петрову — 29,6%, по А. И. Брохович — 14,5%.
Характер ранящего оружия несколько различен при ранениях печени и селезенки.
По материалам Великой Отечественной войны, осколочных ранений было почти в два раза больше, чем пулевых; при ранениях селезенки преобладание осколочных ранений выражено больше.
Указанное обстоятельство определяет большую тяжесть ранений паренхиматозных органов, поскольку осколочные ранения приводят к более значительным разрушениям органов, чем пулевые, и связаны с возможностью большего загрязнения.
Раны паренхиматозных органов подразделяются на слепые, сквозные и касательные. В. А. Петров на материале, относящемся к медицинским учреждениям войскового и армейского районов, отмечает 27,0% сквозных ранений печени и 73,0% слепых. Небольшой процент сквозных ранений он объясняет тем, что они являются чаще всего диаметральными и приводят к одновременному повреждению и других органов, а также крупных сосудов, вследствие чего раненые погибают еще на передовых этапах. Процент слепых ранений больше потому, что они чаще наносятся осколками, обладающими меньшей пробивной силой.
Оказывается, что при повреждениях печени и селезенки преобладали слепые ранения. Пулевые ранения чаще были сквозными, а осколочные — слепыми. При пулевых ранениях селезенки одинаково часто наблюдали слепые и сквозные ранения, а при осколочных — чаще слепые.
Огнестрельные ранения живота среди раненых 40-й армии в Афганистане (Косачев И.Д., Кудрявцев Б.П., 1986) составляли 7-9% ко всем ранениям (во время Великой Отечественной войны соответственно -2-3%). Непроникающие ранения составляли 22%, проникающие - 78%. Среди проникающих пулевые преобладали над осколочными (56 и 44% соответственно), изолированные встречались у 27,1%, множественные