Патоморфология и морфогенез костной ткани в системе "кость-имплант" при применении разных видов наноструктурированых материалов (экспериментальное исследование)

• Автор: Жерновой, Михаил Геннадиевич
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Условные сокращения
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. 2.1. 2.2. Материалы и методы исследования Материалы исследования
Методы исследования
Глава 3. 3.1. Результаты исследования Особенности регенерации костной ткани при применении имплантов из наноструктурированного титана Grey
3.2. Особенности регенерации костной ткани при применении имплантов из наноструктурированной керамики
Глава 3.3 Регенерация костной ткани при применении композита из гидроксиапатита, декстрана, желатина
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
[3-ТКФ - бета-трикальций фосфат цт - нанометр
АДЛК - аллогенная деминерализованная лиофилизированная кость
АЛК - аллогенная лиофилизированная кость
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГАП - гидроксиапатит
ГАГ - гликозаминогликан
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КМП - костный морфогенетический протеин
МДО - микродуговое оксидирование
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НИУ «БелГУ» - Белгородский государственный национальный исследовательский университет ПГЭМА - полигидроксилэтилметакрилат ПММА - полиметилметакрилат ПТДЧ - посттравматический дефект черепа РНК - рибонуклеиновая кислота СНО - студенческое научное общество ТМО - твердая мозговая оболочка ЧМТ - черепно-мозговая травма ЭМП - эмалевый матричный протеин

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В настоящее время в связи со значительным расширением возможностей хирургического лечения больных: в онкологии, травматологии, челюстно-лицевой, косметологической, сосудистой хирургии, а также нейрохирургии- приоритетным направлением является восстановление структуры ткани, в том числе костной, сохранение функции с дальнейшим высоким качеством жизни больного (Шамаева Х.Х., Савин И.А., Танедиева В.Д., Горячев A.C., Ошоров A.B., 2012).
Нарушение целостности кости в области хирургических вмешательств, травм, а также хронических специфических и неспецифических воспалительных процессов часто связано с длительным заживлением, результатом которого может явиться неполное или неполноценное восстановление костной ткани (Лидерман Е.М., Пряников И.В., 2012).
Проблемы, приводящие к необходимости пластики кости, сложны и многообразны. Одно из первых мест в этом вопросе занимает травматизм, в том числе и костей черепа. Актаульной проблемой современной ортопедии, травматологии и стоматологии является восстановление целостности костных органов, которое необходимо для лечения костной патологии - замедленной консолидации, переломов, дефектов и ложных суставов (Шаповалов В.М., 1999; Шаповалов В.М., Фомин Н.Ф., Дулаев А.К., Рукавишников A.C., 2000).
Травмы, в том числе вызванные современными видами оружия и техники, влекут за собой снижение собственных регенераторных возможностей костной ткани и приводят к состоянию «остеогенной недостаточности», что требует проведения комплекса мер по выполнению пластики кости и максимальной адаптированности репаративного остеогенеза в каждой конкретной ситуации (Гололобов В.Г., Дулаев А.К., Деев Р.В., Иванов Д.Е., 2001).
Несмотря на то что регенераторный потенциал костной ткани высокий, процент осложнения в виде деформации элементов костно-суставной системы, несращений, приводящих к стойкой потере трудоспособности и

С седьмого дня после операции наблюдалась пролиферативная активность хондробластов в области перелома. При этом она достигала максимальных величин к двум неделям. К этому времени в молодой хрящ начинали проникать капилляры из костномозговых пространств новообразованной периостальной кости. Вокруг них располагалась остеогенная ткань. В таких участках были выявлены расширенные Гаверсовы каналы, которые содержали значительное число клеточных элементов, а также в их состав входили заполненные кровью сосуды. На этом сроке еще наблюдались фрагменты гематомы с волокнами фибрина. Они подвергались организации за счет прорастания в них фибробластических элементов.
Через неделю было уже выявлено увеличение количества полиморфных мезенхимальных и фибробластоподобных клеток. Через две недели в тканях над наноструктурированным имплантом из титана мы выявляли многочисленные фибробласты имезенхимальные клетки. Сеть трабекул новообразованной кости появляется уже на четырнадцатые сутки.
Следует отметить, что к двум неделям было выявлено замещение грануляционной ткани волокнистой соединительной тканью. В последней наблюдались многочисленные остеоидные трабекулы.
В зоне контакта «костная ткань-имплант» было выражено полнокровие. Наблюдались участки с диапедезными кровоизлияниями. Здесь же были обнаружены и клетки лимфоидного ряда. Некротически измененных клеток и апоптотических телец на данном сроке обнаружено не было.
При экспозиции величиной две недели во всех группах в просвете между костной тканью и композитом просматривалась хорошо сформированная соединительная ткань, богатая полнокровными сосуда-ми.Мезенхимальная ткань формировалась уже над имплантом. Костная ткань черепа была аналогична недельной экспозиции. Снижалось нарушение кровообращения. При этом все же просматривались отдельные участки кровоизлияний.