Научное обоснование и разработка модели медицинского наблюдения за работниками, занятыми в условиях воздействия шума

• Автор: Аденинская, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 216 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Медико-социальные аспекты шумовой патологии и основные пути ее профилактики в современных условиях по данным отечественной и зарубежной литературы
1Л Распространенность, особенности формирования, первичная и вторичная профилактика профессиональной тугоухости в современных условиях
1.2 Современные подходы к терминологии, классификации и критериям потери слуха профессиональной этиологии
1.3 Нерешенные вопросы диспансеризации работников, занятых в условиях воздействия производственного шума
Глава 2 Гигиеническая оценка условий труда работников различных видов экономической деятельности

2.1 Динамика и структура профессиональной заболеваемости в Ростовской области

2.2 Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса, обусловливающих формирование нейросенсорной тугоухости
Глава 3. Особенности формирования и течения нейросенсорной тугоухости у работников различных видов экономической деятельности
3.1 Клинико-функциональные особенности формирования нейросенсорной тугоухости у работников гражданской авиации
3.2 Клинико-функциональные особенности формирования нейросенсорной тугоухости у работников машиностроительной отрасли
3.3 Клинико-функциональные особенности формирования нейросенсорной тугоухости у работников в угольной промышленности

3.4 Сравнительный анализ особенностей профессиональной нейросенсор-
ной тугоухости у работников различных отраслей экономики
Глава 4. Разработка программы динамического наблюдения и алгоритма оказания первичной и специализированной профпатологической помощи работникам, занятым в условиях воздействия шума
4.1 Алгоритм динамического наблюдения работников, занятых в условиях воздействия шума
4.2 Алгоритм оказания первичной профпатологической помощи работникам, занятым в условиях воздействия шума
4.3 Алгоритм оказания специализированной профпатологической помощи работникам, занятым в условиях воздействия шума
4.4 Обоснование и разработка стандартов медицинской помощи больным с профессиональной нейросенсорной тугоухостью
Глава 5 Научное обоснование модели медицинского наблюдения работников, занятых в условиях воздействия шума, и оценка ее медико-социальной
эффективности
5.1 Структура и функции модели медицинского наблюдения
5.2. Медико-социальная эффективность модели медицинского наблюдения
Заключение
Выводы
Список сокращений и условных обозначений
Список использованной литературы
Приложения
Приложение 1. Документы о внедрении результатов исследований
Приложение 2 Свидетельство о государственной регистрации программы
для ЭВМ
Приложение 3 Форма бланка приема врача сурдолога-оторинолариголога

при проведении ПМО
Приложение 4 Стандарт специализированной медицинской помощи при
двусторонней нейросенсорной тугоухости (стационарный)
Приложение 5 Стандарт специализированной медицинской помощи при двусторонней нейросенсорной тугоухости (амбулаторный)

1.2 Современные подходы к терминологии, классификации и критериям потери слуха профессиональной этиологии
Важным этапом при решении клинико-экспертных вопросов, связи заболевания органа слуха с профессией, определения дальнейшей профессиональной пригодности является проведение оценки степени снижения слуха у работающих в условиях шума. Оценка профессиональной потери слуха проводится с учетом требований охраны труда по безопасности на рабочем месте. Впервые предложена оценка аудиометрии для определения степени выраженности профессиональной ПС в 1969г [125], которая позволяет выявить начальные, доклинические признаки тугоухости, и было введено понятие «признаки воздействия шума на орган слуха». В дальнейшем эти разработки по оценке степени ПС были утверждены ГОСТом 12.4.062-78.9 Данный стандарт соответствует требованиям 1ЭО Р-1999 в части принципов оценки потерь слуха от шума. В имеющейся литературе отсутствуют четкие данные о продлении его или отмене ГОСТа. Многие авторы неоднократно поднимали вопросы критериев оценки ПС и их классификации [99, 62, 113, 1], а также проводили сравнение их на больших базах данных [243, 240]. Решение вопросов экспертизы трудоспособности у лиц, у которых орган слуха является рабочим органом (например, пилоты, машинисты локомотивов) проводится также согласно ведомственным инструкциям, которые позволяют оценить функциональное состояние слухового анализатора с учетом необходимости проведения радиообмена и использования радиогарнитуры [153, 85, 104]. Оценка степени выраженности нарушения слуховой функции по федеральным ведомственным приказам полностью коррелирует с ГОСТом. Изучая проблему нейросенсорной тугоухости на большом статистическом материале были разработаны и предложены новые критерии оценки слуховой функции у пилотов ГА [49-52], которые несколько усовершенствовали стандарт ГОСТа.
9 ГОСТ 12.4.062-78 ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека. - М.: Изд-во стандартов; 1979:6