Научное обоснование повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц

• Автор: Растегаева, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 282 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы и источников по проблеме исследования
ГЛАВА 2. Методика и программа исследования
2.1. Понятийный аппарат исследования
2.2. Методологическая основа исследования
2.3. Методика и организация исследования
ГЛАВА 3. Основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин, акушерско-гинекологической службы в Московской области и изучаемых районах области в период 2006-2011 гг
3.1. Основные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин в Московской области в 2006 - 2011 гг
3.2. Тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин в изучаемых муниципальных районах в 2006 - 20011 гг
3.3. Состояние акушерско-гинекологической службы
ГЛАВА 4. Оценка диспансеризации беременных женщин и родильниц
4.1. Нормативно-правовые документы по диспансеризации беременных женщин и родильниц
4.2. Изучение и оценка организации и содержания работы по диспансерному наблюдению за состоянием здоровья беременных женщин и родильниц на базах исследования
4.3. Снижение материнской и перинатальной смертности как показатели качества диспансеризации беременных женщин и родильниц
4.4. Оценка эффективности диспансеризации на базах исследования
ГЛАВА 5. Анализ результатов социологического исследования проводимой диспансеризации беременных женщин и родильниц
5.1. Результаты социологического изучения мнения врачей акушеров-гинекологов о путях повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц

5.2. Мнение беременных женщин о состоянии проводимой работы по диспансеризации и путях ее совершенствования
ГЛАВА 6. Научное обоснование путей повышения роли диспансеризации в охране здоровья беременных женщин и родильниц
6.1. Мнение экспертов по повышению роли диспансеризации в укреплении здоровья беременных женщин и родильниц
6.2. Роль профилактических программ и «родовых сертификатов» в повышении эффективности диспансерного наблюдения беременных женщин и родильниц
6.3. Современное состояние планирования акушерско-гинекологической помощи и численности персонала, пути его совершенствования
6.4. Научное обоснование и предложения по оптимизации диспансеризации беременных женщин и родильниц
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
преобразования, направленные на оздоровление населения, определяются государственными задачами развития демографической политики, ростом значимости профилактической направленности охраны здоровья населения, включая охрану материнства и детства (Лисицын Ю.П., 2005; Скворцова
В.И., 2012; Стародубов В.И., 2012; Хабриев Р.У., 2013; Щепин В.О., 2011; Щепин О.П., 2011,2012 и др.).
На актуальность этих проблем указано в принятых в последние годы официальных документах, в числе которых Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»; «Государственная Программа развития здравоохранения Российской Федерации», утвержденная Распоряжением Правительства РФ № 2511-р от 24 декабря 2012 года, «Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 . № 2580-р. Отметим также приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
В «Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» сказано, что «сохранение и укрепление здоровья нации требует системного подхода к формированию профилактической среды, как основы общественного здоровья». При этом, снижение младенческой и материнской смертности, улучшение состояния здоровья детей и матерей,

готовности шейки матки к родам. Если роды не наступают в течение двух недель с ожидаемой их даты, врачи, как правило, прибегают к стимуляции. Сразу после родов ребенка обычно прикладывают к груди. Затем новорожденного осматривает педиатр, его взвешивают, измеряют и передают матери. Если роды прошли нормально, то ребенок обычно остается с ней до момента выписки из роддома. Выписка происходит примерно через 48 часов после нормальных родов. Роддом выставляет роженице счет за свои услуги, который в подавляющем большинстве случаев покрывается либо страховкой, либо государственными программами (С. Зинковский, 2005).
Периодические профилактические обследования граждан для реализации идеи раннего выявления заболеваний путем проведения ежегодных осмотров стали повсеместным мероприятием в развитых странах мира. В ряде стран были разработаны детальные рекомендации по медицинской профилактике. Они стали современным эквивалентом диспансеризации.
Особенностью процесса разработки современных рекомендаций являются: выбор вмешательств на основе сведений об их действенности; отказ от ежегодных профилактических осмотров в пользу проведения вмешательств при контактах с врачом по другим поводам; регулярный пересмотр рекомендаций относительно вмешательств в соответствии с новыми данными научных исследований; учет экономических аспектов профилактических осмотров.
Большое внимание вопросам профилактики заболеваний уделяет ВОЗ. На сессии ВОЗ, проходившей в Канаде в 1997 г., было введено понятие «детерминанты здоровья», в число которых включены конкретные причинные факторы, нарушающие здоровье человека или группы людей и доступные для позитивного воздействия и совместного (индивидуум, семья,