Научное обоснование совершенствования медико-социальной экспертизы и реабилитации лиц с психическими расстройствами церебрально-органического генеза, совершивших правонарушения

• Автор: Криворучко, Юрий Давыдович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 276 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Состояние проблемы судебно-психиатрической экспертизы и медико-социальной экспертной оценки психически больных, совершивших противоправные действия (обзор
литературы)
Глава 2. Организация и методика исследования
Глава 3. Медико-социальная характеристика больных с психическими расстройствами при церебрально-органических заболеваниях старше 50 лет, совершивших противоправные действия и находящихся на принудительном стационарном лечении
Глава 4. Общественно опасные действия больных с психическими расстройствами при церебрально-органических заболеваниях старше 50 лет и применение принудительных мер медицинского характера по отношению к больным (клиникостатистический аспект)
Глава 5. Медико-социальные и правовые основы экспертной оценки больных старше 50 лет с психическими расстройствами при церебрально-органических заболеваниях, находящихся на
стационарном принудительном лечении
Глава 6. Медико-социальные аспекты инвалидности больных старше 50 лет с психическими расстройствами церебральноорганического генеза, находящихся на принудительном лечении
Глава 7. Реабилитация больных с психическими расстройствами церебрально-органического генеза старше 50 лет,
совершивших противоправные действия
Глава 8. Научное обоснование комплексного подхода к судебно-психиатрической и медико-социальной экспертизе и

реабилитации психически больных с церебрально-органической патологией, совершивших противоправные действия и находящихся
на принудительном лечении
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Сокращения, используемые в тексте диссертации
Список литературы

Введение
Актуальность исследования
Научная разработка проблемы современных подходов к решению медикосоциальной экспертизы и реабилитации лиц с психическими расстройствами церебрально-органического генеза, находящихся на принудительном лечении, определяется ее сложностью и многоаспектностью. Это основывается на необходимости учета данных о медико-социальной экспертизе и реабилитации психически больных [Киндрас Г.П., 2001 ; Мелехов, 1963]. Это предполагает важность рассмотрения подходов к медико-социальной экспертизе больных с психической патологией церебрально-органического генеза [Милютин С.М., 2011]. Социальная значимость проблемы усилена фактором присутствия проблемы принудительного лечения указанной категории больных, совершивших противоправные действия [Шостакович Б.В., 2001, с. 320-328; Дмитриева Т.Б., 2004, с. 16-20; Её же, 2008, с. 104; Котов В.П., Мальцева М.М., 2004; Те же, 2012; Nedopil N., 1996; Arboleda-Florez J., 2011, р. 303-314]. Обращение к этой проблеме обусловлено спецификой контингента и сложностью психических расстройств, которые нередко определяют характер совершаемыми ими противоправных действий [Антонян Ю.М., Врещагин В.А., 2011, с. 22-33 ; Бухановский А.О., Бухановская А.О., 2003; Виды принудительных мер медицинского характера ...2004, с. 464-473 ; Котов В.П., Дмитриев A.C., Мальцева М.М.,2012 с. 748-752 ; Григорьев A.A., 2006 с. 302-303 ; Загитова Ж.Б., 2006, с. 28-29 ; Denwiddie S.H., 1996, р. 95-108 ; Eronen М., Angermeyer М.С., Schulze E., 1998, р. 13-23; Felthous A.R., Kröber H.L., Sass H., 2001, p. 287-302].

испытуемыми, сложившиеся у них еще до поступления в психиатрический стационар и представляющие риск агрессивных действий [Nedopil N., 1996].
В качестве основных факторов риска социального характера рассматриваются различного рода стрессовые события. В частности, это может быть и судебно-следственная ситуация и судебно-психиатрическая экспертиза. Значимость стресса для развития аффективной патологии позднего возраста обусловлена уменьшающимися с возрастом адаптационными возможностями и снижением резистентности к стрессовым событиям [Шахматов Н.Ф.], а также частотой психотравмирующих событий, являющихся неизбежным спутником старости [Гаврилова С.И., 2009 ; Fusilier M.R. et al., 1986, p. 145-154 ; Leaf P.J. et al., 1984 p. 53-61].
В зарубежной психиатрической литературе широко используется понятие «life event» - «жизненное событие», отражающее значимость микросредовых факторов [Frank М.Н., 1992, р. 31-37; Davies A.M., 1996, p. 115-149]. Стрессовость жизненного события зависит от того, в каком контексте оно развивается, от его типа и востребованных им психологических ресурсов [Гаврилова С.И., 2009; Криворучко Ю.Д., 2009].
Старение каждого поколения определяется не только биологическими и индивидуально-средовыми факторами, но и общими для стареющего поколения значительными политическими и экономическими событиями, т.е. макросоциальными факторами. Адаптация к резко меняющимся условиям существования представляет серьезную дополнительную нагрузку для психической сферы стареющего человека.
В последнее десятилетие стареющее население России подвергается негативному воздействию глобальных социально-экономических и социально-политических факторов, характерных для эпохи реформирования социально-политической системы и экономического кризиса. Эти перемены сопровождаются резким падением уровня жизни большей части населения, нестабильностью экономической и политической ситуации, утратой прежних идеалов и