Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на примере Курганской области

• Автор: Серков, Александр Антонович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 173 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ТРАВМАТИЗМА И ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. ИНФОРМАЦИОННАЯ БАЗА, ПРОГРАММА И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Курганской области
2.2. Информационная база, программа и методы
исследования
2.3. Методы исследования травматизма и организации медицинской помощи при дорожно-транспортных
происшествиях
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ. ХАРАКТЕРИСТИКА И СТРУКТУРА
ТРАВМ
3.1. Характеристика травматизма и ресурсов системы
здравоохранения области
3.2. Показатели организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
3.3. Показатели первичного выхода на инвалидность при дорожно-транспортных происшествиях
ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ
ПРОИСШЕСТВИЯХ
4.1. Организационно-технологическая модель
многоуровневой системы спасения, оказания медицинской помощи и реабилитации, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях
4.2. Единые организационно-технологические подходы на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКС ОРГАНИЗАЦИОННО-ТАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
5.1. Организационно-тактические мероприятия
5.2. Мероприятия по совершенствованию оказания
. медицинской помощи
5.3. Мероприятия медицинской и социальнопсихологической реабилитации
-заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГТПГ Абсолютные показатели предыдущего года
ВВП Валовой внутренний продукт
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВПИ Впервые признанный инвалидом
ГБУ «КБ № 2» Государственное бюджетное учреждение «Курганская
больница № 2»
ГБУ «КОГВВ» Г осударственное бюджетное учреждение «Курганский

ГБУ БСМП Г осударственное бюджетное учреждение «Больница
скорой медицинской помощи»
ГИБДД Государственная инспекция безопасности дорожного
движения
ГКУ «КОЦМК»> Г осударственное казенное учреждение «Курганский областной центр медицины катастроф»
ГЛОНАСС Глобальная Навигационная Спутниковая Система
ГУЗО Главное управление здравоохранения
ДПС Дорожно-патрульная служба
ДТП Дорожно-транспортное происшествие
ЕДДЦ Единый дежурно-диспетчерский центр
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МВД Министерство внутренних дел
МСЭ Медико-социальная экспертиза
МЧС Министерство Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий ОДС Опорно-двигательная система
ПДД Правила дорожного движения
ПХО Первичная хирургическая обработка
РНЦ «ВТО» Российский научный центр «Восстановительная
травматология и ортопедия»
СМК Служба медицины катастроф
СМП Скорая медицинская помощь
СНГ Страны независимых государств

кровопотери, степени нарушения функции головного мозга, системы дыхания и других жизненно важных функций организма, а также от своевременности и качества реанимационной и хирургической помощи [18, 102, 106, 139].
По данным С.В. Дианова и П.Г. Гуреева [46], летальность на госпитальном этапе у больных с транспортной травмой составила 4 %; в группе сочетанной транспортной травмы 18 %; в группе тяжелой сочетанной травмы (ТСТ) - 35 %; послеоперационная летальность после проведенных лапаротомий - 55 .%,_трепанаций-черепа-с целью-декомпрессии и эвакуации гематомы - 60 %. [12].
В.А. Соколов и Д.А. Гараев [136, 137] сообщают о 34,4 % пострадавших, которые умерли в течение первых суток, из них 20,6 % - в течение первых 3 часов с момента поступления в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. В сроки от 1 до 3 суток умерло 12,4 %, от 4 до 7 суток - 19,9 %, в сроки свыше 7 суток - 33,3 %. Для госпитальной летальности при сочетанных травмах характерны два подъема: в первые 24 часа с момента травмы - 34,3 % умерших пострадавших, и в сроки свыше 4 суток и более - 53,2 %. Неутешительные результаты летальности на госпитальном этапе и других авторов публикаций [11, 32, 69, 73].
Из проанализированных данных литературных источников обнаружено, что уровень летальности при сочетанной травме определяется несколькими факторами: характером травмы, временем и качеством оказания
догоспитальной и госпитальной помощи, наличием современного оборудования и квалификацией медицинского персонала [107, 138, 142]. Результаты лечения пострадавших с сочетанной травмой в ведущих центрах нашей страны соответствуют показателям ведущих западных клиник и составляют от 10 до 12 %. Однако средняя летальность при сочетанной травме в Российской Федерации составляет 25 %, что свидетельствует о недостаточно эффективной системе оказания помощи данной категории пострадавших [53].