УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ: ЦЕЛЕПОЛАГАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИИ РЕШЕНИЯ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА ФЕДЕРАЦИИ

• Автор: Аверченко, Евгения Александровна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 284 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
1.1. Глобализация здравоохранения - существующие реалии в системе
охраны здоровья граждан
1.2. Практика управления здоровьем и здравоохранением в зарубежных странах
1.3. Становление системы охраны здоровья населения в современной России
1.4. Проблемы организации медицинской помощи населению на региональном и муниципальном уровнях в Российской Федерации и основные пути их решения в современных условиях
ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Типология и особенности муниципальных образований в Красноярском
крае в результате реформы местного самоуправления
2.2. Дизайн, информационная база и методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
3.1. Динамика численности и половозрастного состава населения Красноярского края
3.2. Динамика воспроизводства населения Красноярского края
3.3. Динамика смертности населения Красноярского края
3.4. Оценка медико-демографических потерь взрослого населения Красноярского края с использование показателя DALY
ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, КАК ПРЕДИКТОР ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
4.1. Первичная заболеваемость по обращаемости
4.2. Общая заболеваемость по обращаемости
4.3. Социально-значимые заболевания
4.4. Дополнительная диспансеризация
4.5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ ЗДРАВООХРАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НА РЕГИОНАЛЬНОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЯХ
5.1. Социально-гигиеническая ситуация по оценке жителями медикотерриториальных групп районов Красноярского края
5.2. Качество жизни населения муниципальных образований - новый вызов системе здравоохранения
5.3. Действующая сеть медицинских учреждений Красноярского края и основные направления ее модернизации
ГЛАВА 6. ЗДРАВООХРАННАЯ СТРАТЕГИЯ И ЕЕ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
НА РЕГИОНАЛЬНОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЯХ
6.1. Контроль деятельности местных органов самоуправления по охране здоровья населения на государственном уровне
6.2. Оценка деятельности органов местного самоуправления по охране здоровья населения, по мнению руководителей муниципальных образований
6.3. Анализ и оценка краевых Целевых комплексных программ по охране здоровья населения
6.4. Аудит действующей системы оказания медицинской помощи населению Красноярского края на основе SWOT- анализа
6.5. Система мер по совершенствованию охраны здоровья взрослого населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Генеральная цель управления системой здравоохранения заключается в поддержании и укреплении здоровья населения, сокращении заболеваемости, увеличении продолжительности жизни. В этом смысле здравоохранение участвует в одной из главных целевых установок государства и общества - реализации социальной политики [42, 133, 150, 151]. Цель управления государственным и муниципальным сектором здравоохранения - обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью, уровень которой оценивается с помощью различных индикативных показателей [81]. Однако традиционно применяемые современные научные методы оценки здоровья популяции не учитывают всего многообразия факторов, влияющих на формирование популяционного здоровья, в том числе такие, как интегративные показатели качества жизни (QALY) и количественные характеристики потерь здоровья в результате заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности населения (DALY) [133, 158].
Изменения федерального законодательства привели к перераспределению ответственности и компетенции органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Полномочия органов государственной власти в части охраны здоровья населения определены законодательно, однако отсутствует полная организационно-правовая преемственность в оказании медицинской помощи на различных ее этапах. Это привело к общему сбою в системе управления здоровьем населения и здравоохранением [23,99, 116, 124, 150, 154, 161].
Муниципальный уровень управления здравоохранением находится в тесном взаимодействии с региональными системами здравоохранения. Несмотря на то, что в соответствии с законодательством эти системы функционируют как самостоятельные, муниципальное здравоохранение продолжает оставаться зависимым от субъекта федерации. Устойчивые традиции централизованного управления, недостаточность собственных ресурсов, в том числе управленческих, отсутствие наработанного практического опыта, постоянно меняющаяся нормативно-законодательная база,

здравоохранением субъектов федерации и методы управления настолько разнообразны и так отличаются друг от друга, что можно лишь говорить об общих чертах их работы и только в разрезе полномочий, наделенных им Конституцией Российской РФ и законодательством.
Главная цель муниципальной системы здравоохранения - удовлетворение потребностей населения в услугах сферы здравоохранения на уровне не ниже государственных минимальных социальных стандартов. Основные полномочия в этой сфере закреплены за ОМСУ муниципальных районов и городских округов, которые осуществляют на своих территориях первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, а также скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь женщинам в период беременности во время и после родов [6, 24, 28].
К муниципальной системе здравоохранения относятся ОМСУ, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами,
Согласно статье 17 федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям ОМСУ городских округов и муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь населению которых оказывается в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона) в сфере охраны здоровья относятся:
1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта РФ в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
2) обеспечение организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи