Эпидемиологические особенности формирования госпитальных штаммов в урологических отделениях.

• Автор: Долгий, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ШТАММОВ В УРОЛОГИЧЕСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
1Л. Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций
мочевыводящих путей и инфекций мочевыводящих путей
1.2. Актуальные возбудители инфекций мочевыводящих путей
1.3. Особенности формирования госпитальных
штаммов микроорганизмов
1.4. Известные факты участия бактериофагов в эволюции бактерий
1.5. Меры, направленные на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЬШОДЯЩИХ ПУТЕЙ В УРОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ШТАММОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
4.1. Выявление доминирующих клональных линий
штаммов возбудителей инфекций мочевыводящих путей, доказательство формирования госпитальных штаммов
4.2. Биологическая роль стихийной циркуляции бактериофагов в урологическом отделении

4.3. Эпидемиологические особенности влияния бактериофагов на формирование патогенного потенциала возбудителей инфекций мочевыводящих путей
4.4. Осуществление горизонтального генетического обмена у штаммов возбудителей инфекций мочевыводящих путей в лизогенном эксперименте in vitro
Глава 5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ШТАММОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
5.1. Методика выявления госпитальных штаммов возбудителей
инфекций мочевыводящих путей
5.2. Оптимизация системы инфекционного контроля в урологических отделениях, направленная на борьбу с формированием и циркуляцией госпитальных штаммов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются актуальной проблемой системы здравоохранения во всем мире [2].
ИСМП широко распространены в медицинских учреждениях различного профиля и типа, принося значительный ущерб здоровью пациентов, обуславливая дополнительную заболеваемость, увеличивая продолжительность госпитализации и расход средств на госпитализацию, вызывая долговременные осложнения у пациентов, нередко приводящие к летальному исходу. Экономический ущерб, причиняемый ИСМП, огромен: ежегодно в США он составляет примерно 4,5-5 млрд. долларов, в Российской Федерации эта цифра достигает 10 - 15 млрд. рублей [19, 31].
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) наиболее распространены, составляя до 40% от общего числа случаев внутрибольничных инфекций. Важность проблемы инфекций мочевыводящих путей обусловлена также высокими уровнями заболеваемости и смертности пациентов, значительными экономическим и социальным ущербами. За последние годы накопилось значительное количество информации о распространении резистентных штаммов уропатогенов, которые выделяются не только в условиях стационара, но и при внебольничных случаях инфекций мочевыводящих путей [16, 41, 174].
Важнейшей проблемой системы здравоохранения является изучение свойств госпитальных штаммов возбудителей нозокомиальных инфекций и причин их формирования, поскольку появление госпитальных штаммов сопровождается резким снижением эффективности терапевтических и противоэпидемических мероприятий в стационарах.
С активным внедрением мероприятий инфекционного контроля в современных больницах, правил асептики и антисептики произошла эволюция как патогенных, так и условно-патогенных микроорганизмов, обеспечившая

Продолжение таблицы
Микроорганизм Наимено- вание бактерио- фага Гены, входящие в состав профага Биологическое значение Библиогра- фическая ссылка
S. aureus fPVL pvl способность к продукции лейкоцидина Патнона-Валентайна [57]
NA see, sel продукция энтеротоксина [57]
(pN315 sep продукция энтеротоксина Р [57]
-в -в о > entA, sea продукция энтеротоксина А [57]
фЕТА eta продукция эксфолиативного токсина А [57]
ф13 sak продукция стафилокиназы [57]
1.5 Меры, направленные на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей
Учитывая высокое значение проблемы ИМП, были разработаны стратегии предотвращения внутрибольничного инфицирования пациентов.
Самым успешным методом профилактики ВИМП у пациентов является использование закрытых стерильных дренажных систем, снижающих возможности для экзогенного инфицирования мочевыводящих путей, поскольку чаще всего ВИМП ассоциирована с катетеризацией пациентов [206]. Использование закрытых дренажных систем показало во многих наблюдениях высокую эффективность предотвращения инфицирования [60, 144, 206, 207, 230, 232].
Программы инфекционного контроля являются необходимым мероприятием в системе профилактики ВИМП. Трактат об эффективности инфекционного контроля над внутрибольничными инфекциями (8ЕМС) СПС (США) широко используется для организации профилактических мероприятий в