ОПТИМИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ НАД ЗАБОЛЕВАНИЕМ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

• Автор: Скоков, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 118 с.

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

БА - бронхиальная астма

ВОП (СВ) - врач общей практики (семейный врач)

ГРБ - гиперреактивность бронхов

ДН - дыхательная недостаточность

УД - уровень депрессии

МОС - мгновенные объёмные скорости

ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 сек

ПОС выд. - пиковая объемная скорость выдоха

Тл - личностная тревожность

Тр - ситуативная тревожность

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОН- 10 ТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
1.1. Обоснование понятие контроля над бронхиальной астмой с по- 10 зиций доказательной медицины
1.2. Оценка уровня достижения контроля над бронхиальной астмой в 12 реальной клинической практике
1.3. Сравнительный анализ подходов к оценке уровня достижения 14 контроля над бронхиальной астмой
1.4. Патофизиологические основы контроля БА
1.5. Роль образовательных программ в достижении контроля БА
1.6. Роль медикаментозного комплаенса в терапии хронических об- 32 структивных заболеваний легких
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных бронхиальной астмой
2.2. Методы обследования больных и их обоснование
2.2.1. Клинические методы обследования
2.2.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.3. Психологические методы обследования
2.2.4. Математические методы
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОМИ
ЛАЕНСА И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Комплаенс и особенности клинического течения бронхиальной 53 астмы
3.2. Комплаенс и показатели психологического статуса больных

бронхиальной астмой
3.3. Комплаенс и социально-демографические характеристики боль- 68 ных бронхиальной астмой
3.4. Обсуждение полученных результатов
3.5. Выводы третьей главы
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВА
ТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Анализ клинического течения заболевания, комплаенса, психо- 81 логического статуса больных БА после прохождения программ обучения
4.2. Обсуждение полученных результатов
4.3. Выводы четвертой главы
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных бронхиальной астмой
Клиническая часть работы выполнена на базе отделения общей врачебной практики (семейной медицины) МБУЗ ГО г. Воронеж «Городская поликлиника № 7» г. Воронежа в 2011-2012 гг.
Исследование состояло из 2-х этапов: на первом этапе проводили оценку медикаментозного комплаенса, анализировали контроль над заболеванием, КЖ пациентов в зависимости от клинико-психологических особенностей и комплаенса больных БА; на втором этапе оценивали эффективность индивидуальных образовательных программ и КЖ больных БА в зависимости от уровня комплаенса и психологических факторов.
На первом этапе в исследование было включено 60 человек с диагнозом Б А смешанного генеза средней степени тяжести (17 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 45,4±5,4 лет) (рис. 1).
Ш Мужчины □ Женщины

Рис. 1. Больные БА, включенные в исследование
Критерии включения в исследование: больные БА смешанного генеза средней степени тяжести, находящиеся на диспансерном наблюдении у врачей общей практики (семейных врачей).
Критерии исключения больных из исследования: пациенты моложе 18 и старше 60 лет, острый период заболевания или его прогрессирующее течение, БА легкого и тяжелого течения, хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность III ст., тяжелые неконтролируемые