Проявления саркоидоза у городского и сельского населения

• Автор: Межебовский, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА ГУ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БАЛЖ - бронхоальвеолярная лаважная жидкость
БОД - болезни органов дыхания
ВГЛУ - внутригрудные лимфоузлы
ВГТГС - видеоплевроторакоскопия
ГКС - глюкокортикостероиды
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КМС — костно-мышечная система
КТ - компьютерная томография
ЛМФС - легочно-медиастинальная форма саркоидоза
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МПК - минеральная плотность костей
МПС - мочеполовая система
МС - медиастиноскопия
МФС - медиастинальная форма саркоидоза
ОБЛ - открытая биопсия легких
С - саркоидоз
ССС - сердечно-сосудистая система
ФВД - функция внешнего дыхания
ЧББЛ - чрезбронхиальная биопсия легких
УС те - жизненная емкость легких на вдохе
БУС - форсированная жизненная емкость легких
БЕУ-1 - объем форсированного выдоха за первую сек.
ЕЕУ-1/РУС - индекс Генслера
1§ И - иммуноглобулин С
^ А — иммуноглобулин А
1£ М - иммуноглобулин М
РЕБ = пиковая скорость выдоха
ВВЕДЕНИЕ

Саркоидоз - мультисистемное хроническое доброкачественное заболевание из группы гранулематозов неустановленной природы, которое “характеризуется образованием в пораженных органах и тканях продуктивного воспаления с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем без казеоза с исходом в рассасывание или фиброз” (ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis., 1999).
В настоящее время во многих странах отмечается увеличение заболеваемости саркоидозом (Хоменко А.Г. и др., 1996; Поддубный А.Ф., 1998; Бородина Г.Л., 2005; Kolek V. et al., 1987; Galvin J.R. et al., 1998; Bratkovskis M. et al., 2002).
О росте заболеваемости саркоидозом в России сообщают Борисов С.Е. и соавт. (2003), Визель A.A. и Гурылева М.Э. (2002), Шмелев Е.И. (2004), Илькович М.М., (2005). Сегодня это заболевание расценивается, как наиболее частое из хронических интерстициальных поражений легких (Шмелев Е.И., 2003; Илькович М.М., 2005).
Известно, что заболеваемость саркоидозом в различных регионах мира весьма вариабельна. Он редко встречается в Испании, странах Азии и Южной Америки (Daniele R., 1988; Mana J. et al., 1992). В странах Скандинавии показатель заболеваемости самый высокий и в Швеции достигает 64 на 100 тыс. населения (Galvin J.R. et al., 1998; Milman N., Selroos O., 1990). В США этот показатель колеблется от 10,9 среди белого населения до 35,5 среди афроамериканцев (Henke C. et al., 1986; Rybicki В. et al., 1997).
В центральной России показатель заболеваемости саркоидозом варьирует от
2-5 до 47 случаев на 100 тыс. населения (Борисов С.Е. и соавт., 2003; Шмелев Е.И., 2004). Если в Ивановской области заболеваемость саркоидозом достигает 47,0 (Облогина Л.И. с соавт., 2000), то в Воронежской не превышает 4,9 случаев на 100 тыс. (Н.А.Стогова и соавт., 2003).

хроническое рецидивирующее течение, хроническое прогрессирующее и летальный исход (Корнев Б.М. и соавт., 2003).
При анализе качества амбулаторного наблюдения больных учитывали кратность контрольных обследований в течение каждого года наблюдения, случаи самовольного прекращения наблюдения и лечения со стороны больных, частоту развития рецидивов и обстоятельства их выявления (при обращении или контрольном осмотре).
Обследование, кроме клинического осмотра, включало определение общеклинических лабораторных показателей (общих анализов крови, мочи, мокроты).
У всех больных определяли биохимические показатели в виде содержания в сыворотке крови щелочной фосфатазы кинетическим методом, кальция (методом определения кальция голубым метиленовым синим с использованием биохимического анализатора «Autolab», Италия), «С»-реактивного белка (методом латексной агглютинации с использованием биохимического анализатора «Autolab», Италия), проводили тимоловую пробу турбидиметрическим методом с использованием фотоэлектрического колориметра КФК-3, Россия (Назаренко Г.И., Кишкун А. А., 2002).
В сыворотке крови также определяли содержание D-димера полуколичественным методом с использованием коагулометрического анализатора «STA-compact», Швейцария.
У всех больных исследовали показатели функции внешнего дыхания (ФВД) методом спирографии с помощью компьютерного спироанализатора «Microlab ML-3500» (Англия). При проведении исследования соблюдали условия стандартизации в соответствии с рекомендациями ECCS (Кваньер Ф. и соавт., 1993).
По составляющим кривой «поток-объем» определяли основные показатели ФВД (VC, FVC, FEV-1, FEV-1%FVC, PEF) и формулировали функциональный диагноз.