Клинические, организационные и экономические аспекты оказания специализированной помощи при патологии системы крови в условиях гематологического дневного стационара

• Автор: Цыба, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 244 с. : 60 ил.

ПЛАН ДИССЕРТАЦИИ

План диссертации

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Становление и развитие амбулаторной

медицинской помощи в России

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Особенности организации гематологического дневного

стационара
3.1.Показания для госпитализации больных в дневной стационар гематологического профиля
3.2. Служебные помещения дневного стационара
3.3.Режим работы дневного стационара гематологического профиля
3.4. Мощность дневного стационара
3.5. Нагрузка врача гематологического дневного стационара
3.6. Документация гематологического дневного стационара
3.7. Перспективы дальнейшего развития стационарзамещающих технологий
в гематологии
Глава 4. Особенности курации больных с патологией системы крови в
условиях дневного стационара
4.1.Диагностика заболеваний системы крови в условиях гематологического дневного стационара
4.2.Лечение больных с патологией системы крови в условиях
гематологического дневного стационара
4.2.1 .Хронические миелопролиферативные заболевания
4.2.2. Острые лейкозы

4.2.3. Апластическая анемия
4.2.4. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
4.2.5. Лимфопролиферативные заболевания
Глава 5. Особенности курации больных пожилого возраста с патологией
системы крови в гематологическом дневном стационаре
Глава 6. Сравнительный анализ показателей качества жизни больных лимфогранулематозом, лечившихся в условиях круглосуточного и дневного стационаров ГНЦ
6.1.Показатели качества жизни у больных лимфогранулематозом, получавших противоопухолевую терапию в условиях дневного стационара
6.2.Показатели качества жизни у больных лимфогранулематозом, находившихся на стационарном лечении
6.3.Сравнительный анализ показателей качества жизни и симптомов в группе больных, лечившихся в дневном и круглосуточном стационарах
6.3.1.Сравнительный анализ показателей качества жизни и симптомов до начала лечения
6.3.2.Сравнительный анализ показателей качества жизни и симптомов в процессе лечения
6.3.3.Сравнительный анализ показателей качества жизни и симптомов после окончания лечения
Глава 7. Экономические аспекты деятельности гематологического дневного
стационара
Заключение
Выводы
Практические рекомендации

Список литературы
Приложения

близкие по содержанию к ДС - специализированное курсовое амбулаторное лечение (СКАЛ) и так называемый процедурный блок. СКАЛ представляется амбулаторным эквивалентом стационарного лечения на базе специализированного центра, получаемого больным при регулярных явках в центр в течение определенного времени, что напоминает дневные стационары с определенной периодичностью посещения. Первым учреждением СКАЛ в СССР стал Московский городской артрологический центр (МГАЦ). Лечение больного продолжалось 3-4 месяца, а частота посещений зависела от степени тяжести заболевания и колебалась от 4 раз в неделю до 1 раза в 10 дней Больные получали внутрисуставные и периартикулярные инъекции, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, вытяжение позвоночника и пр.
В Московском гематологическом центре на базе больницы им. С.П.Боткина больным производились трансфузии препаратов крови и кровезаменителей в специально оборудованном процедурном блоке в присутствии лечащего врача-гематолога. В последующем больной отдыхал в течение 2-3 часов под наблюдением врача, после чего транспортировался домой [96,119]. Авторы разработки делают вывод о том, что в центре СКАЛ, как и процедурном блоке, выполняется тот же объем помощи, что и в большинстве стационаров. Однако, в отношении больных с патологией системы крови такое заключение является явным преувеличением, так как специализированное лечение указанной патологии состоит не только из трансфузионной терапии о которой идет речь, но и полихимиотерапии (ПХТ), лучевой терапии (ЛТ), у ряда больных возникает необходимость в хирургическом пособии и т.д.
Начало становления специализированной гематологической медицинской помощи в СССР принято относить к 1958-59 гг., когда в онкологических диспансерах начали принимать больных с патологией