Оценка эффективности интраоперационной ультрасонографии объемных образований средостения для определения хирургической тактики

• Автор: Шаповалов, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Классификация
1.2 Дооперационная диагностика объемных образований средостения
1.3 Интраоперационная диагностика объемных образований средостения
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пациентов
2.2 Характеристика объемных образований в средостении
2.3 Метод обследования пациентов
2.4 Характеристика оперативных вмешательств на органах средостения
2.5 Методика трансторакального ультрасонографического исследования (ТТУСГ) легких и органов средостения
2.6 Методика интраоперационного ультрасонографического исследования (ИОУСГ) легких и органов средостения
2.7 Статистическая обработка данных
2.8 Трансторакальная ультрасонография неизмененных структур легких, плевры и средостения
ГЛАВА III. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1 Неинвазивные методы диагностики объемных образований средостения
3.1.1 Рентгенологический метод
3.1.2. Рентгеновская компьютерная томография
3.1.3. Трансторакальная ультрасонографическое исследование
3.1.4 Сравнительный анализ рентгеновского, трансторакального ультрасонографического и компьютерного томографического методов исследования
3.2 Диагностика объемных образований средостения при интраоперационном ультрасонографическом исследовании
3.3. Топическая и дифференциальная диагностика объемных образований средостения
3.4 Изменение хирургической тактики при использовании интраоперационной ультрасонографии при операциях на органах средостения
3.5 Диагностический алгоритм лечебно-диагностических мероприятий. 78 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
BTC - видеоторакоскопия;
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная биопсия; РИ - рентгеновское исследование;
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография; УСТ - ультрасонография;
ТТУСГ - трансторакальная ультрасонография; ИОУСГ - интраоперационная ультрасонография; ЛГМ - лимфогрануломатоз;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
РКТ — рентгеновская компьютерная томография; ФДГ - фтордезокси глюкоза;
УЗ - ультразвуковой;

Большинство новообразований локализовалось в переднем средостении 27(54%), у 15 (30%) пациентов - в заднем средостении.
Структура патологий средостения была представлена следующим образом: крупноклеточная злокачественная опухоль вил очковой железы (тимома) - 1 больной (2%); опухоли с поражением лимфатических узлов средостения (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома) - 16 (32%); медиастинальная форма рака легкого- 5 больных (10%); опухоль из тканей, дистопированных в средостение (внегонадная герминогенная опухоль) - 2 больных (4%); опухоли, развивающиеся из тканей собственно средостения: шваннома - 2 больных (4%), нейрофиброма - 3 больных (6%), липома - 1 больной (2%), доброкачественная тимома - 1 больной (2%); кисты средостения - 7 (14%), саркоидоз - 8 (16%), поствоспалительная миофибробластическая опухоль - 2 больных (4%); туберкулез внутригрудных лимфоузлов - 1 (2%); зоб с загрудинной локализацией - 1 больной (2%).Распределение больных по характеру патологического процесса представлено на диаграммах рис. 4, рис. 5 и рис. 6.
Рис. 2 Распределение больных со злокачественными опухолями средостения по характеру патологических изменений.