СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛАНГИТОМ

• Автор: Карсанова, Зарина Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 135 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности морфофункциональных печеночных и внеорганных изменений при обтурационном холестазе
1.2 Современные направления в диагностическом поиске при осложненной механической желтухе
1.3 Основные дренирующие малоинвазивные методики направленные на декомпрессию билиарного тракта

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л Характеристика исследуемых больных ретроспективной выборки

2.2 Характеристика больных проспективной выборки

2.3 Характеристика методов исследования больных
2.4 Методы декомпрессии
2.4.1 Траспапиллярные вмешательства
2.4.2 Эндобилиарные вмешательства
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РЕТРОГРАДНЫХ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ДЛЯ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
3.1 Анализ эффективности лечения
3.2 Анализ осложнений и летальности

3.3 Результаты радикального этапа лечения
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТЕГРАДНЫХ ТРАНСБИЛИАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ДЛЯ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
4.1 Анализ эффективности лечения
4.2 Анализ осложнений и летальности
4.3 Результаты радикального этапа лечения
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛАНГИТОМ
5.1 Обсуждение результатов лечения больных ретроспективной выборки
5.2 Обсуждение результатов лечения больных проспективной выборки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрасфераза
АХЭ - антеградная литоэкстракция
БДС - большой дуоденальный сосочек
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МЖ - механическая желтуха
МРТ- магнитно-резонансная томография
МРПХГ - магнитно-резонансная панкреатохолангиография
НБД - назобилиарное дренирование
ОХ - острый холангит
ПТИ - протромбиновый индекс
СКТ - спиральная компьютерная томография
ССВР - синдром системной воспалительной реакции
ТХЭ - традиционная холецистэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХДА - холедоходуоденоанастомоз
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений

Таблица 1 (продолжение).

Постнекротическая киста головки поджелудочной железы, МЖ, ОХ. 4 2
пхэс Резидуальный холедохолитиаз, МЖ, ОХ. 57 23,95 59 34
Стеноз БДС, МЖ, ОХ. 13 5,46 5 2
Индуративный панкреатит, МЖ, ОХ. 3 1,26 4 2
Стриктура гепатикоеюноанастомоза, МЖ, ОХ. 3 1
Стриктура ХДА, МЖ, ОХ. 3 1
ВСЕГО 238 169
Почти у половины больных диагностирована тяжелая сопутствующая патология (39,10 %), в основном сердечнососудистая. У 1,97 % пациентов на течение заболевания оказывало влияние сочетание нескольких конкурирующих заболеваний (табл. 2).
Все пациенты госпитализировались в экстренном порядке в разные сроки от начала заболевания, при этом в первые 7 суток обратились за помощью 66,83 % больных, в сроки от 7 до 14 суток - 22,58 %. Малую группу составили больные с желтухой более 2 недель - 10,32 % (рис. 3).