ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ

• Автор: Атаян, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л .Клиническая характеристика больных

2.2. Программа и методы исследования

2.2.1. Методы исследования

2.2.2. Методика оценки клинического состояния больных

2.3. Методика диагностики

2.3.1. Лабораторные методы

2.3.2. Методы исследования функции внутренних органов
2.3.3. Рентгенологическое исследование
2.3.4. УЗИ брюшной полости
2.3.5. Методика спиральной компьютерной томографии
2.3.6. Методика выполнения аортомезентерикографии
2.3.7.Лапароскопическая диагностика
2.4. Методы лечения
2.4.1.Рентгенэндоваскулярные вмешательства при острой интестинальной ишемии
2.4.2. Методики хирургического лечения
2.4.3. Ведение больных
2.5 Методы статистической обработки клинических наблюдений
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Анатомическое исследование
3.2.Имитационные и статистические модели острой интестинальной ишемии

3.3. Прогнозирование летального исхода в первые сутки
госпитализации
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
4.1. Клиническая симптоматика острой интестинальной ишемии
4.2. Принципы диагностики острой интестинальной ишемии
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ
5.1 .Результаты лечения больных с острой интестинальной ишемией в I
(контрольной) группе
5.1.1. Результаты лечения больных I группы с, ОИИ в стадии
инфаркта
5.1.2. Результаты лечения больных I группы с ОИИ в стадии
перитонита
5.2. Результаты лечения больных с острой интестинальной ишемией во II (основной) группе
5.2.1. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии
ишемии
5.2.2. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии
инфаркта
5.2.3. Результаты лечения больных II группы с ОИИ в стадии
перитонита
5.3. Сравнительная оценка результатов лечения в
группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДдиаст - диастолическое артериальное давление
АДсист - систолическое артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
AJIT - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ДН - дыхательная недостаточность
ВБА- верхняя брыжеечная артерия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗПТ - заместйтельная почечная терапия
ИВБ - индекс воспаления брюшины
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КВ - контрастное вещество
КТ - компьютерная томография
КФК - кретанфосфокиназа
ЛСК - линейная скорость кровотока
ЛДА - лечебно-диагностический алгоритм
ЛДГ - лактатдегидрогиназа
МПИ - Мангеймский перитониальный индекс
МРТ- магнитно-резонансная томография
НБА - нижняя брыжеечная артерия
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОИИ - острая интестинальная ишемия
ОКИ - острая кишечная непроходимость
ОНМК - острое нарушение мезентериального кровообращения
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПОН - полиорганная недостаточность
ССВР - синдром системной воспалительной реакции
СКТ - спиральная компьютерная томография
Таблица
Распределение больных по времени установки диагноза от момента заболевания в сравниваемых группах.
Время I группа II группа
до 12 часов 0 8(10,4%)
от 12 до 24 часов 23(29,8%) 11 (14,3%)
более 24 часов 21(27,3%) 14(18,2%)
Итого:
2.2. Программа и методы исследования
2.2.1.Методы исследования
В соответствии с целью работы и поставленными задачами программа исследований включала:
1. Определение клинико-лабораторных переменных, необходимых для интегральной оценки по шкале APACHE II при поступлении в стационар (возраст, наличие хронических заболеваний, уровень сознания, АД, ЧСС, ЧДД, температура тела, темп мочеотделения, кислотно-основное состояние и газы артериальной крови (Ра02, РаС02) электролиты плазмы, креатинин плазмы, общий билирубин, гемоглобин и лейкоциты крови), определение индекса Альговера (ЧСС/АД).
2. Определение клинико-лабораторных параметров, необходимых для ежедневной оценки тяжести состояния по шкалам органной дисфункции SOFA (уровень сознания, соотношение Pa02/Fi02, АД, ЧСС, ЦВД, потребность в вазопрессорах, билирубин, креатинин, тромбоциты).
3. Анализ влияния оценки по шкале APACHE II, SOFA индексу воспаления брюшины (ИВБ) на выбор режима реоперации в условиях перитонита.
4. Оценку эффективности лечения после эндоваскулярных вмешательств.