Механическая желтуха: дифференцированный подход к хирургическому лечению

• Автор: Гагуа, Александр Кондратьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 209 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Причины механической желтухи
1.2. Минимально инвазивные методы билиарной декомпрессии при механической желтухе
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА,
ОСЛОЖНЁННОГО МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ РУБЦОВЫХ
СТРИКТУР В НЕПЕЧЕНОт 1НЫХ ЖЕЛЧНЫХ
ПРОТОКОВ
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ОСЛОЖНЁННОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
5.1. Изучение отдаленных результатов панкреатодуоденальных резекций
5.2. Результаты и оценка качества жизни больных после бернского варианта дуоденосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной
железы

5.3. Результаты дренирующих билиодигестивных
анастомозов
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРИАМПУЛЯРНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО
МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕТРОГРАДНЫХ И АНТЕГРАДНЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНЫХ МЕТОДОВ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ,
ОСЛОЖНЁННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БД билиарная декомпрессия
БСДПК большой сосочек двенадцатиперстной кишки
ГПП главный панкреатический проток
ДПК двенадцатиперстная кишка
КТ компьютерная томография
МЖ механическая желтуха
МСКТ мультиспиральная компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
ОЖП общий желчный проток
01III общий печёночный проток
ПДР панкреатодуоденальная резекция
ПЖ поджелудочная железа
ПК псевдокиста поджелудочной железы
УЗИ ультразвуковое исследование
ХП хронический панкреатит
ЧЧХС чрескожная чреспечёночная холангиостомия
ЧЧХГ чрескожная чреспечёночная холангиография
ЭПСТ эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРПХГ эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография

В настоящее время болезни поджелудочной железы (ПЖ) становятся одной из частых причин МЖ: рак, хронический панкреатит, псевдокиста, цистаденома, острый панкреатит (Кубышкин В.А. и др. 2008; Pawlik Т.М. et al., 2008; Ihsan E. et al., 2011). В структуре онкологической патологии рак ПЖ составляет 2-3%, а по распространённости среди злокачественных опухолей ЖКТ-10,4%, занимая четвёртое место после опухолей желудка, ободочной и прямой кишки (Freelove R. et al., 2006; Smeenk H. G. et al., 2007; Tomlinson J. S. et al., 2007).
В разных странах мира отмечается неравномерная встречаемость больных раком ПЖ на 100 000 населения: 2,2 случая в Индии, Кувейте и Сингапуре; 4 - в странах, расположенных на юге Европы, и в Японии; 11-в США; 12,5 - в Швеции (Linder S. et al., 2007). В России в 2006 году рак этой локализации диагностировался у 10 человек на 100 000 жителей (Давыдов М. И. и др., 2008). От рака ПЖ в России ежегодно умирают около 13 000 человек, а в мире в течение года - около 230 000 человек (Патютко Ю. И. и др., 2007; Lowenfels А. В. et al., 2008). У 75% больных опухоль локализуется в головке ПЖ, а в остальных наблюдениях - в теле и хвосте (Старченко Г. А. и др., 2009). МЖ при раке головки ПЖ диагностируется в 47-92% случаев. Несмотря на увеличение числа случаев рака ПЖ, резектабельность при нём не имеет существенной тенденции к улучшению (Karl Y. et al., 2007). Летальность при раке ПЖ мало отличается от заболеваемости. Прежде всего это обусловлено тем, что в 80-85% случаях рак ПЖ диагностируется с опозданием при наличии внеорганного распространения опухоли (Baron Т. H., 2006; Ghaneh Р. et al., 2007; Michalski C. W. et al., 2007; Pawlik Т. M. et al., 2008). Поэтому не случайно эпидемиологию рака ПЖ отдельные исследователи изучают по показателям его смертности.
В последние годы хронический панкреатит (ХП) стал наиболее частой патологией ПЖ (Маев И. В. и др., 2011; Koniger J. et al., 2008). Оперативное лечение ХП, основанное на современных достижениях хирургии, в настоящее время представляет большой раздел панкреатологии (Кубышкин В. А.