Лечебно-диагностическая тактика при субсантиметровых узловых образованиях щитовидной железы

• Автор: Соколова, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 98 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Лечебно-диагностическая тактика при субсантиметровых узлах щитовидной железы (современное состояние проблемы)

1.2. Диагностика микрокарцином щитовидной железы (современное состояние проблемы)

1.3. Лечебная тактика при микрокарциномах щитовидной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдений

2.2. Клинические исследования

2.3. Ультразвуковое исследование органов шеи
2.4. Морфологические методы
2.5. Методика выполнения интерстициальной лазерной фотокоагуляции при субсантиметровых узлах щитовидной железы
2.6. Методика оперативного вмешательства у больных
с микрокарциномами щитовидной железы
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ПАЦИНТОВ С
СУБСАНТИМЕТРОВЫМИ УЗЛАМИ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Ультразвуковой скрининг в выявлении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы

3.2. Возможности комплексной оценки данных ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии в дифференциальной диагностике субсантиметровых узлов щитовидной железы
3.3. Соноэластография в диагностике субсантиметровых узлов щитовидной
железы
ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ СУБСАНТИМЕТРОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Отбор пациентов и формирование показаний для проведения интерстициальной лазерной фотокоагуляции
4.2. Оценка эффективности интерстициальной лазерной фотокоагуляции доброкачественных субсантиметровых узловых образованиях щитовидной железы
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С МИКРОКАРЦИНОМАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ аутоиммунный тиреоидит
ААСЕ Американская ассоциация клинических эндокринологов
АТА Американская тиреоидологическая ассоциация
БТА Британская тиреоидологическая ассоциация
дллд двусторонняя латеральная фасциально-футлярная лимфодиссекция
ЕТА Европейская тиреоидологическая ассоциация
ИЛФ интерстициальная лазерная фотокоагуляция
ОЛЛД односторонняя латеральная фасциально-футлярная лимфодиссекция
РАЗ Российская ассоциация эндокринологов
РЩЖ рак щитовидной железы
СЭГ соноэластография
ТАПБ тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦЛД центральная лимфодиссекция
щж щитовидная железа

Таблица
Группы пациентов, которым была выполнена ИЛФ узлов ЩЖ
Г руппа Пациенты Пол Средний возраст
Мужчины Женщины
Основная 130 11 (8,5%) 119(91,5%) 43,8± 12
Контрольная 173 16(9,2%) 157 (90,8%) 41,4±11
По возрасту пациенты также не имели существенных отличий (р >0,05, расчет проводили по И-критерию Манна-Уитни). Большинство из них были трудоспособного возраста (31-60 лет) - 91,6 %. Средний возраст в основной группе составил 43,8±12,6 лет, в контрольной — 41,4± 11,7 лет (рис. 3).
Возраст
@ Основная группа В Контрольная группа
Рис. 3. Распределение пациентов основной и контрольной групп по возрасту
ИЛФ выполнялась преимущественно больным с единичными узлами ЩЖ. У всех пациентов клинически и по данным лабораторного исследования был эутиреоз. Длительность существования узлов от момента появления клинических признаков или выявления их при УЗИ до проведения сеанса ИЛФ составила от 1 месяца до 15 лет (в среднем - 3,7±0,9 лет).
В основной группе 69,2% узлов были гипоэхогенными, 25,4% -изоэхогенными, 5,4% - анэхогенными (табл. 3). По эхоструктуре 94,6% узлов