Дифференциально - диагностическое и прогностическое значение показателей лимфы в неотложной хирургии

• Автор: Королюк, Галина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Актуальность диагностического и прогностического значения

показателей лимфы в хирургической ургентологии

Глава 2. Материалы и методы исследования показателей лимфы

Глава 3. Состав и свойства центрально и периферической лимфы у здорового человека

3.1. Центральная лимфа

3.2. Периферическая лимфа

Глава 4. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение показателей и состава центрально и периферической лимфы в хирургической ургентологии
4.1. Диагностическое значение показателей центральной и периферической лимфы в неотложной хирургии
4.2. Дифференциально - диагностическое значение показателей центральной и периферической лимфы в хирургической ургентологии
4.3. Прогностическое значение показателей и состава центрально и
периферической лимфы в хирургической ургентологии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Диссертации
Авторефераты диссертации
Статьи
Тезисы
Электронные курсы
Книги
Руководства
Депонированные научные работы
Отчеты о научно-исследовательской работе
Иностранная литература

Введение
Актуальность темы. Постоянный прогресс в изучении лимфатической системы способствует успехам в получении новых данных и разработке углубленных теоретических представлений о закономерностях изменения лифы при различных патологических состояниях (Панченков Р.Т., 1982; 1984; Буянов В.М.,1986; Бородин Ю.И., 2009; Ю.Е. Выренков 2010; И.В. Ярема 2012 и др.).
Развитие любого заболевания, с которым приходится встречаться в хирургической ургентологии, сопряжено с нарушением состава центральной, промежуточной и периферической лимфы (Цыб А.Ф. 1988; Ефименко H.A. с соавт., 2003; Мороз В.В. с соавт., 2004, 2006; Шуркалин Б.К. 2008 и др.). Для изучения нарушений состава лимфы человека может перспективным явится использование физических, химических, биологических, морфологических, гистологических, флюоресцентных и иммунологических методов исследования. Степень нарушений в лимфатической системе зависит от характера и объема патологического процесса в организме. Так визуально лимфа может быть желтой при желтухе, красной при воспалительных процессах, аспидной при панкреонекрозе, белой как молоко при повреждение трубчатых костей, что выявил в эксперименте и клинике И.В. Ярема (1980-2010). В эксперименте установлена возможность изменения состава лимфы при различных патологических состояниях. В клинике подобные исследования немногочисленны.
Количество работ о применении исследований состава лимфы в хирургической практике для обнаружения патологического процесса, для определения прогностического его течения и эффективности лечения несоизмеримо мало, иногда встречаются лишь единичные публикации, по большинству патологических состояний данные о лимфатических нарушениях отсутствуют, что вызывает необходимость дальнейшего исследования состояния лимфы как объективного метода изучения динамики изменений в организме (Савельева Г.М., 1998; Grander J.P., 2001; Hermida R.C., 2005; Raouf A., 2002).
Лимфатическая система чрезвычайно важна для полноценной жизнедеятельности организма. Хотя она открыта значительно раньше, чем
кровеносная, но из-за сложности и неполноценности методов её исследования, накопления знаний о лимфатической системе отставали от таковых о кровеносной. Лишь разработка на кафедре госпитальной хирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, усовершенствование и внедрение в клинику наружного дренирования грудного протока и катетеризации периферических коллекторных лимфатических сосудов, позволило получать центральную и периферическую лимфу и изучать ее. Однако полного представления о многих преобразованиях, происходящих в лимфатической системе человека в норме и при острой хирургической патологии сегодня нет.
Коррекция подобных нарушений различного происхождения с успехом может проводиться с помощью общеклинических, лабораторных и специальных методов исследования (Панченков Р.Т., Ярема И.В, Сильманович
H.H., 1986). На основании этого мы предположили, что применение этих методов позволило бы выявлять нарушения состава лимфы и явилась бы эффективным методом диагностики различных заболеваний, контроля за течением лечебного процесса и определения прогноза заболевания.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить дифференциально-диагностическое и прогностическое значение изменений состава и показателей центральной и периферической лимфы в хирургической ургентологии.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ
I. Выбрать, адаптировать и применить функциональные и лабораторные диагностические методы для изучения лимфодинамики, физико-химических свойств, морфологического и биохимического состава центральной и периферической лимфы у здорового человека.
2. Определить уровень изменений лимфодинамики, физико-химических показателей, морфологического и биохимического состава центральной и периферической лимфы при острой хирургической патологии у больных.
3. Установить оптимальные дифференциально-диагностические показатели лимфы в определении диагноза и тяжести состояния больных.

водного столба) затрудняют обнаружение периферического коллекторного лимфатического сосуда, его легко можно обнаружить с помощью флюоресцентной лимфографии (Мушникова Н.Ю.). (Рис. 1)
Рисунок 1. Флюоресцентная лимфография. Контрастирование периферических коллекторных лимфатических сосудов на стопе и голени после контрастирования флюорената натрия.
Для забора периферической лимфы мы использовали методику предложенную А.Ф. Цыбом в 1982г., основную на ретроградной катетеризации коллекторного периферического лимфатического сосуда и присоединении катетера к специальному устройству для пассивного сбора периферической лимфы. Лимфу получали путём катетеризации лимфатического сосуда на голени (в нижней или верхней трети). Собирали суточное количество лимфы у стерильный флакон из-под гепарина 1 раз в сутки (рис 2).