ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧА НАКОСТНЫМИ ФИКСАТОРАМИ

• Автор: Аль-Дорами, Мансур Али Мунассар
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 53 ил.

Список условных сокращений

и/б - история болезни
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ПДОП — перелом дистального отдела плеча
ТЭЛС - тотальное эндопротезирование локтевого сустава
ЧКДО - чрескостный компрессионно-дисстракционный остеосинтез
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
AO/ASIF - Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen / Association for the Study of Internal Fixation (Ассоциация по исследованию внутренней фиксации)
LC-DCP - Limited Contact Dynamic Compression Plate (динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта)
LCP - Locking Compression Plate (блокируемая компрессионная пластина)
Оглавление

Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1. Общие сведения о статистике, терминологии и механизме пе
реломов дистального отдела плечевой кости
1.2. Эволюция классификации перелома дистального отдела пле
чевой кости
1.3. Консервативные методы лечения ПДОП
1.4. Развитие консервативных методов лечения ПДОП в комбинации с ограниченным хирургическим вмешательством
1.4.1. Применение аппаратов наружной фиксации при лечении 30 сложных переломов дистального отдела плеча
1.4.2. Артропластика
1.5. Открытая репозиция и внутренняя фиксация
1.6. Биомеханическое обоснование остеосинтеза ПДОП
1.7. Эндопротезирование локтевого сустава при ПДОП
1.8. Оценка функции локтевого сустава после лечения ПДОП
Глава 2. Особенности анатомического строения и биомеханиче
ское обоснование методов внутренней фиксации сложных ПДОП
2.1. Анатомо-биомеханическое строение дистального отдела пле
чевой кости в норме и при сложных переломах
2.2. Блок и головчатое возвышение
2.3. Мягкотканые образования локтевого сустава
2.4. Способы визуализации локтевого сустава
2.5. Биомеханическая концепция внутренней фиксации сложных
переломов дистального отдела плеча
Глава 3 Характеристика клинических наблюдений
3.1. Общие данные исследуемых больных
3.2. Материалы и методы клинических исследований
3.3. Последовательность производства хирургического вмеша
тельства при ПДОП
Глава 4 Хирургические способы фиксации переломов с исполь- 90 зованием металлических имплантатов
4.1. Методы фиксации
4.2. Техника оперативного вмешательства
Глава 5 Восстановление функции локтевого сустава после опе
рации остеосинтеза переломов дистального отдела плеча. Система оценочных показателей функции локтевого сустава.
5.1. Реабилитационный период
5.2. Оценка функции локтевого сустава
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Рис. 5. Предлагаемые способы фиксации сложных переломов дистального
отдела плеча.
А - Фиксация с помощью параллельных спиц Кпршнера (1) и винта (2). Б - Фиксация мыщелков с помощью двух винтов расположенных «крестообразно» через противоположные кортикальные слои. В - В качестве альтернативы предлагалась использовать две полутрубчатые пластинки, что обеспечивало жесткую фиксацию и позволяло ранние движения в послеоперационном периоде. Из руководства Connolly J. «DePalma’s The Management of Fractures and Dislocations» 1982, стр.. 789.
Большинство исследователей подчеркивают, что в локтевом суставе принципы абсолютной стабилизации и ранней мобилизации имеют большее значение, чем в любом другом суставе (Doomberg J. et al., 2007; Eralp L, Kocaoglu М., §ar C., Atalar A.C., 2001; Sanchez-Sotelo J., Torchia M.E., O’Driscoll S.W., 2007).
Несмотря на успехи в применении современных металлических конструкций, ассоциация АО утверждает, что одним из наиболее частых осложнений является нарушение консолидации из-за ослабления фиксирующего имплантата при переломах типа «С» дистального отдела плечевой кости с вовлечением суставной поверхности (Muller М., 1991). Этот тип перелома наиболее часто встречается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом (Бабовни-ков А. В., 2008; Court-Brown С, Caesar В. 2006). У такого типа пациентов возникают проблемы со стабильностью фиксации перелома при применении остеосинтеза.
Много клинических и экспериментальных исследований были посвящены поиску эффективных методов стабильной, безболезненной фиксации, дающих хорошим функциональный результат у пациентов. Известно, что внутренний остеосинтез, выполненный в минимальном объеме, но с после-