Сравнительная характеристика методов костной пластики дна верхнечелюстной пазухи с помощью тканеинженерной конструкции ММСК ЖТ и остеопластических материалов

• Автор: Шураев, Александр Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 40 ил.; см

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Тканевая инженерия - одна из молодых отраслей медицины
Обзор основных подходов и технологий тканевой инженерии
Цель исследования
Задачи исследования
Изучаемые явления
Объекты исследования
Объем исследования
Новизна исследования
Ожидаемые результаты и область применения
Апробация работы
Структура и объем диссертации
ГЛАВА
Современное представление о регенерации костной ткани верхней челюсти
Анатомические признаки верхней челюсти
Виды костнопластических операций по устранению дефектов костной ткани
Классификации костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти
Тканевая инженерия как одно из перспективных направлений в современной медицине для
репаративного остеогенеза в области дна верхнечелюстной пазухи
Значение ММСК в процессе регенерации костной ткани
Разрешенные к клиническому применению материалы на основе ММСК
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Общая характеристика пациентов
Клиническое исследование
Критерии включения
Критерии исключения
Клинико-лабораторное обследование
Клиническое исследование полости рта
Лабораторное обследование
Рентгенологические методы исследования
Ортопантомография

Компьютерная томография
Выделение культуры стромально-васкулярной фракции жировой ткани
(лицензия №99-01-001906)
Иммунофенотипирование клеточной культуры
Остеогенная дифференцировка
Исследование эффективности остеогенной дифференцировки
Матрица-носитель для культуры стромально-васкулярной фракции жировой ткани
Получение обогащенной тромбоцитами плазмы
Операция аугментации верхнечелюстной пазухи
Операция внутрикостной имплантации
Гистомофрологическое исследование костного биоптата
Статистические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с применением ТИК ММСК ЖТ в сравнении с операциями с применением
остеопластического материала Вю-Озв
Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с
применением Вю-Обз
Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с применением Остеоматрикс
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Значительная атрофия костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей не позволяет использовать съемные протезы и затрудняет установку имплантатов. Восстановление костной ткани остается сложной и актуальной задачей современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
В последние десятилетия ведутся активные поиски, а также разработаны многие методики по восстановлению дефектов костной ткани в области верхней и нижней челюстей с целью проведения дальнейшей имплантации. Одной из самых распространенных методик увеличения высоты альвеолярного отростка является синус-лифтинг.
При проведении хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе используются различные материалы, например, деминерализованная лиофилизированная кость, резорбируемый и нерезорбируемый гидроксиапатит, неорганический костный минерал (получаемый из костей крупного рогатого скота) и аутогенная кость. Исследования показывают высокую эффективность применения различных материалов.
При выборе материала для синус-лифтинга необходимо обращать внимание на возраст и состояние здоровья пациента, объем и локализацию пространства, которое нужно заполнить.
Чаще всего в практике используют остеоиндуктивные материалы на основе гидроксиапатитов, в частности - биологического происхождения, деминерализованную лиофилизированную аллогенкую кость, аутогенную кость. Иногда при необходимости заполнения большого объема и создания постоянного каркаса показано добавление небольшого количества плотного нерезорбируемого материала, например, гидроксиапатита. Однако при

обследовано 92 пациента с дефектами зубных радов в дистальных отделах верхней челюсти. Изучено 287 ортопантомограмм и 194 компьютерные томограммы. Рентгенологическое исследование проводилось на этапе планирования операции аугментации верхнечелюстной пазухи, через 6 месяцев после трансплантации Вю-Оэв и через 4 месяца после трансплантации ТИК ММСК ЖТ непосредственно перед проведением операции внутрикостной имплантации, а также после проведения операции. Контрольное рентгенологическое исследование проводилось через 12 и 36 месяцев. В динамике изучено состояние 122-х верхнечелюстных синусов, особое внимание уделялось реакции со стороны слизистой оболочки последних на проведенные вмешательства, а также на качество вновь образованной костной ткани (таблица 3).
Таблица 3 - Общее количество ОПТГ и КТ выполненных на этапах реабилитации пациентов
Материал Количество пациентов Количество ОПТГ проведенных на этапах лечения Количество КТ проведенных на этапах лечения
ТИК МСК ЖТ
Вю-Ояв
Остеоматрикс
ИТОГО:
На основании изученных рентгенограмм проведена оценка реакции слизистой оболочки вехнечелюстной пазухи, оценена структура костнопластического материла, а также взаимодействие имплантированного материала с материнской костной тканью (таблица 4).