Стоматологический статус наркозависимых пациентов (клинико-эпидемиологическое исследование)

• Автор: Макеев, Михаил Константинович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКОЙ
ЗАВИСИМОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л.Наркотическая зависимость в современном обществе
1.2. Изучение стоматологического статуса пациентов с
наркотической зависимостью
Оценка влияния приема наркотических препаратов на
состояние твердых тканей зубов
Состояние пародонта и слизистой оболочки рта у пациентов
с наркотической зависимостью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ
2.1. Концепция исследования
2.2. Материалы исследования
2.3. Методы оценки стоматологического статуса
2.3.1. Индексная оценка состояния твердых тканей зубов и
пародонта
2.3.2 Гигиеническое состояние полости рта
2.3.3. Оценка состояния слизистой оболочки рта и губ
2.3.4. Оценка секреции смешанной слюны
2.3.5. Изучение состояния тонуса жевательных мышц
2.4. Статистические методы обработки полученных
результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сопоставление полученных результатов осмотра с результатами обследования молодежи, свободной от наркотической зависимости по кодам МКБ (10) 3.2. Анализ результатов опроса
3.3. Гигиеническое состояние полости рта
3.4. Результаты вычисления индекса КПУ и его критериев
3.5. Особенности течения кариозного процесса
З.б.Результаты изучения состояния пародонта
3.7. Результаты изучения состояния слизистой оболочки рта
3.8.Результаты изучения секреции смешанной слюны
3.9. Результаты изучения нейромышечного тонуса жевательной мускулатуры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Прямую угрозу нации представляет наркомания, приобретающая характер эпидемии. Наркотики сегодня являются глобальной проблемой всего человечества, населяющего нашу планету. В настоящее время более 1% населения нашей планеты, что составляет около 53 млн. человек, принимают наркотические препараты. В 2012 в России, в соответствии с данными НИИ Наркологии и Федеральной Службы контроля за наркотиками, только зарегистрировано более 5 млн человек, страдающих наркотической зависимостью. Наркотическая зависимость или наркомания - общее название заболеваний, которые проявляются постоянным влечением к приему наркотических веществ. Для пациентов, страдающих наркотической зависимостью, характерно развитие стойкой психической и физической зависимости, нередко переходящей в абстиненцию при отсутствии привычных препаратов. Наркотическая зависимость приводит к глубоким изменениям личности и психики человека (Анохина И.П., Бунина М.А., 2001), вызывает нарушения функций внутренних органов вообще и состояния органов и тканей полости рта в частности (Фурсова А.Д., 2002). Диагностика таких изменений очень сложна, так как при сборе анамнеза пациенты, страдающие наркотической зависимостью, неохотно сообщают о своих пристрастиях, поэтому особенную важность представляет выявление косвенных признаков, как можно более раннее.
Если учесть, что возраст пациентов с наркотической зависимостью составляет 13-27 лет, то наркомания ставит под угрозу возможность самой жизни будущих поколений (Савина Л.Б.,1998). Наряду с серьезными изменениями в состоянии внутренних органов, происходят существенные изменения зубочелюстной системы (Колчев A.A., 2004). Отсутствие
мотивации к соблюдению гигиенических норм, в том числе - правил

степень (начальные клинические проявления) - 2,4-3,4 мл за 10 мин; средняя степень (выраженные клинические проявления) - 1,1 - 2,3 мл. за 10 мин.
2.4. Изучение нейро-мышечного статуса жевательных мышц и их биоэлектрической активности
Определение нейро-мышечного тонуса жевательных мышц определяли методом миографии. Поверхностную электромиографию жевательных мышц проводили с использованием электромиографа «Ргу1ее» (фирма «ОеОёггеп») (рис. 2). На электромиограмме фиксировали показатель амплитуды в микровольтах, период биоэлектрической активности и период
относительного биоэлектрического покоя в секундах. Пациентов обследовали на разных этапах лечения наркотической зависимости: при поступлении, в процессе проведения детоксикационной терапии и после ее завершения.
Критериями включения при проведении исследования стали наркотическая зависимость, длительность приема наркотиков не менее одного года, желание (или согласие) принять участие в обследовании. Так как нас интересовало не изменение тонуса жевательной мускулатуры, связанное с особенностями окклюзии, а сравнительная оценка динамики тонуса жевательной мускулатуры, связанной с влиянием употребления наркотических препаратов, то критериями исключения стали не отсутствие единичных пломб или 1 - 2 зубов, а наличие концевых дефектов. Критериями исключения стали и такие явления, как агрессивное поведение, нежелание или неспособность принимать участие в обследовании, аллергия к этиловому спирту, наличие аллергических или гнойничковых высыпаний на коже лица.
Электромиографическое исследование проводили по стандартному протоколу. Всем пациентам была проведена поверхностная электромиография четырех жевательных мышц, поднимающих нижнюю