Разработка и обоснование к применению поликомпонентной адгезивной мази для лечения эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта у пациентов с обыкновенной пузырчаткой (клинико-экспериментальное

• Автор: Григорьян, Анна Арменовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 98 с. : 18 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ТЕРАПИИ ОБЫКНОВЕННОЙ ПУЗЫРЧАТКИ (Обзор литературы)

1.1 Этиология, патогенез и эпидемиология обыкновенной пузырчатки

1.2 Клинические проявления пузырчатки на коже и слизистой оболочке полости рта

1.3 Особенности диагностики обыкновенной пузырчатки

1.4 Современное состояние проблемы лечения больных обыкновенной пузырчаткой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и методы экспериментального исследования

2.2 Материал и методы клинической части исследования

2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СОСТАВА И СПОСОБА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛИКОМПОНЕНТНОЙ АДГЕЗИВНОЙ МАЗИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОБЫКНОВЕННОЙ ПУЗЫРЧАТКЕ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Исследование специфической активности ПАМ при остром воспалительном процессе на модели формалинового отека
4.2. Изучение антиэкссудативных свойств разработанной ПАМ на модели экспериментальной подкожной гранулемы
4.3. Исследование противовоспалительного действия разработанной ПАМ и ее влияние на развитие и инволюцию венозного застоя при травматическом отеке
4.4. Изучение ранозаживляющей активности композиции на модели химического ожога
4.5. Изучение репаративных и метаболических процессов в соединительной ткани при использовании разработанной ПАМ в суставном хряще на модели посттравматического остеоартроза и в роговице глаза на модели посттравматического кератита
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗРАБОТАННОЙ ПОЛИКОМПОНЕНТНОЙ АДГЕДИВНОЙ МАЗИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ У БОЛЬНЫХ ОБЫКНОВЕННОЙ ПУЗЫРЧАТКОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

Список сокращений
1. ВП - вегетирующая пузырчатка;
2. ГАГ - глюкозаминогликаны;
3. ПАМ - поликомпонентная адгезивная мазь;
4. ПОЛ - перекисное окисление липидов;
5. МСМ - молекулы средней массы;
6. РИФ - реакция иммунофлюоресценции;
7. ОП - обыкновенная пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Обыкновенная пузырчатка (пемфигус) является злокачественным аутоиммунным заболеванием (код по международной классификации МКБ-10 - L10.0), при котором наблюдается расслоение эпидермиса с образованием пузырей на невоспаленной коже и слизистых оболочках (P.A. Joly, 2007). Опасность заболевания крайне высока -без адекватного лечения пузыри, образующиеся в результате аканголиза, распространяются на весь кожный покров и слизистые оболочки полости рта, губ и гортани, что приводит к смерти больного (A.JT. Машкиллейсон, 2001; М. J. Fellner 2011). По данным некоторых авторов, смертность при пузырчатке составляет до 25% (А.Н. Enk, 2009; К.A. Ogata, 2009).
В настоящее время больных обыкновенной пузырчаткой лечат кортикостероидами, которые принимают до прекращения новых высыпаний, полного регресса старых высыпаний, оттитровывая постоянную поддерживающую дозу гормонов (ориентировочно 0,0125-0,05 мг/кг преднизолона). Эпителизация кожных поражений в различных отделах туловища наступает обычно в течение нескольких недель. Эрозии на слизистой оболочке полости рта заживают гораздо медленнее, течение заболевания осложняется за счет присоединения инфекции, особенно при низком уровне гигиены, интенсивном кариозном процессе.
Следует отметить, что методы и средства лечения пузырчатки с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних пятидесяти лет.
Местная терапия сводится к назначению частых полосканий растворами антисептиков, 0,5% раствора новокаина, смазыванию раствором метиленового синего 1%, краской Кастеллани, обработке эрозий облепиховым маслом. Необходимо отметить, что эти средства быстро смываются слюной и не имеют длительного лечебного действия. В доступной литературе мы не нашли сколько-нибудь значимых научных или научно-практических работ, связанных с местной терапией обыкновенной пузырчатки. Хотя на самом деле, значение

М±ш I 21,0+2,2* 23,4±2,1* 35,8±2,1*
27,5+3 О’
62,6+5,4* 31,6±2,9 |
* - достоверные сдвиги относительно исходных значений (Р<0,05)
При определении статистической значимое!к полученных результатов был использован у2-критерий Пирсона для ответа на вопрос о том, с какой частотой (одинаковой/неодинаковой) встречаю 1ся разные значения исследуемого признака (динамика нарастания отека лапки крысы, в %) в шести распределениях (по часам: через 1, 2, 3, 5, 24 и 48 часов) по отношению аналогичным результатам, полученным в контрольной группе.
Таблица
Влияние 10% раствора димексида на динамику нарас 1 ания отека лапки (в % к исходным показателям) при субплантарном введении формалина
№ Время наблюдения ч
опыта 1 2 3
1 2 3 4
1 7 10 23
2 13 13 41
3 13 25 47
4 13 26 29
5 3 18 41 47 29
6 20 20 27
7 10 14 __ 21 38 ... 24 ]
8 17 13 30
9 6 9 34
10 9 15 27
М±ш 11,1+1,4* 16,3±1,7* 32,0±2,6 47,3а:2,5* 30,6±2,9* 19,7±2,3 *
у2-критерий Пирсона ** 1 X Эчп — 26.671 X Эмп 36.304 X Эмп — 29.806 2 X Эмп ” 55.703 X Эмп = 17.259 2 _ X Эмп
* - достоверные сдвиги относительно контроля (Р<0,05)
** - у2-критерий Пирсона для нормального распределения признаков по сравнению с группой контроля (при р<0,01), если у2 Кш равно критическому значению или превышает его, расхождения между распределениями статистически достоверны (гипотеза Н|).