Патогенетическое обоснование и внедрение в практику новых регенеративных методов лечения генерализованного пародонтита

• Автор: Иванов, Петр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 210 с. : 65 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе заболеваний пародонта

1.2. Возможности экспресс-оценки состояния тканей пародонта

с использованием декомпозиционного джоульметрического метода

1.3. Методы комплексной терапии генерализованного пародонтита

1.4. Направленная тканевая регенерация: мембраны

1.5. Направленная тканевая регенерация: остеопластические материалы

1.6. Препараты хитозана - свойства и возможность применения
в стоматологии
1.7. Применение хитозансодержащего остеопластического материала
«Бол-хитал» в стоматологической практике
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы
2 1 1 Гелеподобный препарат 8 %-го аскорбата хитозана, метод изготовления и исследование на безопасность биологического действия
2.1.2. Остеопластический материал «Бол-хитал», метод изготовления
и исследование на безопасность биологического действия
2 13. Ксеноперикардиальная пластина «Кардиоплант», метод изготовления и исследование на безопасность биологического действия
2.2. Экспериментальное моделирование пародонтита у кроликов
и методы лабораторного обследования
2 2 1 Иммунологические методы исследования

2.2.2. Прямая джоульметрия

2.2.3. Лазерная доплеровская флоуметрия
2.2.4. Гисто- и морфометрические методы исследования
2.2.5. Рентгенологическое исследование
2.3. Контингент обследованных лиц. Методы клинического исследования
2.4. Методы лечения генерализованного пародонтита
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
3.1. Оценка распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта в Пензенском регионе
3.2. Клинико-инструментальная характеристика пациентов
с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести и группы практически здоровых лиц
3.3. Комплексная терапия пациентов с хроническим
генерализованным пародонтитомразличной степени тяжести..ТГТГГ
3.3.1. Разработка и внедрение регионарной внутрикостной анестезии
3.3.2. Техника внутрикостной анестезии с использованием устройства оригинальной конструкции
3.4. Метод оценки электрохимических свойств тканей пародонта
в норме и при патологии с помощью прямой джоульметрии
3.5. Клиническое исследование противовоспалительного
эффекта препарата 8 %-го аскорбата хитозана
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ОСТЕОЗАМЕЩАЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ in vivo
4.1. Воспроизведенный пародонтиту кроликов
4.2. Оперативное вмешательство у кроликов
4.3. Рентгенологическое исследование
4.4. Гистоморфологическое и гистоморфометрическое исследования фрагментов нижней челюсти кроликов в процессе терапии воспроизведенного пародонтита
4.5. Оценка эффективности лечения воспроизведенного пародонтита
у кроликов с использованием джоульметрического метода
4.6. Изучение динамики изменения показателей гемомикроциркуляции
в тканях пародонта при терапии пародонтита у кроликов

4.7. Мониторинг концентрации цитокинов в сыворотке крови экспериментальных животных
Глава 5. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ РЕГЕНЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
5.1. Результаты лечения пациентов контрольной группы с использованием остеопластического материала Easy-grafit и барьерной мембраной
Bio-Gide
5.1.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период
5.1.2. Оценка показателей микроциркуляции
5.1.3. Определение и анализ вольтамперных характеристик
5.2. Результаты лечения пациентов с использованием остеопластического
материала «Бол-хитал» в композиции с барьерной мембраной
«Кард и опл ант» 7.7
5.2.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период
5.2.2. Оценка показателей микроциркуляции
5.2.3. Исследования вольтамперных характеристик
5.3. Результаты лечения пациентов с использованием материала «Бол-хитал» и мембраны «Кардиоплант» в композиции
с 8 %-м аскорбатом хитозана
5.3.1. Оценка состояния пародонта в послеоперационный период
5.3.2. Оценка показателей микроциркуляции
5.3.3. Исследования вольтамперных характеристик
5.4. Алгоритм оценки состояния тканей пародонта в различные
периоды комплексной терапии ХГП и обоснование выбора
наиболее оптимального варианта хирургического вмешательства
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

- патогенетическая терапия - это лечение с использованием методов и средств, воздействующих на патогенетические звенья воспалительного и деструктивного процессов в пародонте;
- саногенетическая терапия - это лечение, предусматривающее использование средств и методов, усиливающих защитно-приспособительные возможности пациента;
- восстановительная терапия - это мероприятия, направленные на реабилитацию пациентов после перенесенных заболеваний пародонта.
К этиотропной терапии пародонтитов можно отнести: удаление микробного налета, а также предупреждение их образования; удаление зубных отложений; лечение и пломбирование кариозных зубов с восстановлением контактных пунктов; выравнивание окклюзионной поверхности путем избирательного пришлифовывания зубов; устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов; устранение вредных привычек, аномалий расположения зубов и прикуса; лечение других соматических заболеваний организма соответствующими специалистами (Усова Н. Ф., 1990; Вязьмин А. Я., 1993; Гришкина М. Г., 1999; Белоусов Н. Н., Петрикас О. А., 2000; Потапов В. П., Садыков М. И., Пономарев А. В., 2001; Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Фоменко Е. В., 2002; Ка-ламкаров X. А., 2003; Тирская О. И., 2003; Greenstein G., 1992; Greenstein G., 1993; Smith S. R., Foyle D. М., Daniels J., Joyston-Bechal S. et al., 1999).
К патогенетической терапии относятся манипуляции, влияющие на патогенетические звенья пародонтита: воздействие на микроциркуляцию, как следствие, улучшение обменных процессов; ингибирование лизосомных ферментов; снижение активности биологически активных веществ; улучшение сосудистотканевой проницаемости; стимуляцию репаративного остеогенеза; устранение ведущих симптомов заболевания (пародонтального кармана, укрепление расшатанных зубов, устранение дефектов зубных рядов) (Капитаненко А. М., Фе-цыч J1. Т., Бибик С. И., 1989; Федько М. Ю., 2000; Алексеева О. А., 2001; Горбачева И. А., Кирсанов А. И., Орехова Л. Ю., 2001; Дмитриева Л. А., 2001; Це-