Фотодинамическая терапия при лечении кариеса зубов

• Автор: Величко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современная теория развития кариеса
1.2.Роль микрофлоры в развитии кариозного процесса
1.3.Современные методы профилактики и лечения кариеса зубов
1.4. Перспективы применения фотодинамической терапии для лечения кариеса зубов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Методика микробиологического исследования...і
2.2.2. Общеклинические методы
2.2.3. Методика рентгенологического исследования
2.2.4. Методика лазерной допплеровской флоуметрии
2.2.5. Электрометрический метод оценки качества краевого прилегания реставраций
2.3. Методика лечения
2.4.Методы статистического анализа результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты микробиологического исследования
3.2. Клиническая оценка результатов проведенного лечения.
3.3. Результаты функционального исследования
3.4. Результаты электрометрического исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на определенные успехи в решении проблемы лечения кариеса зубов, поиск новых средств и методов терапии остается актуальным. В последние годы, в медицине с успехом используется метод
фотодинамической терапии, который основан на взаимодействии
фотосенсибилизатора с тканью после активации лазерным излучением. Особенности данного метода заключаются в том, что необходима конкретная длина волны излучения источника лазерного света (640-660 Нм), конкретный режим излучения - непрерывный и мощность излучения. Смысл
фотодинамичсской терапии состоит в избирательном повреждении патологически измененных клеток) обработанных фотосенсибилизатором и активированных лазерным излучением.
В отечественной и иностранной литературе имеется достаточное количество публикаций, подтверждающих клиническую эффективность использования фотодинамической терапии при онкологических заболеваниях, гнойных длительно незаживающих ран и трофических язвах, псориазе и дерматозах, хронических ринитов и ринусопаттш, артритах [Страданко Е.Ф., Маркичев H.A., Рябов М.В.,2002; Grosserode M.N.,Wenzel R.P., 1991] в стоматологии при заболеваниях тканей пародонта, при эндодонтическом лечении, а также для получения растворов, используемых для полоскания полости рта [Суражев Б.Ю., 1993; Ефремова Н.В. 2005; Reinhardt R.A., Paine G.B; Maze C.A.et al.,1999]
Публикации об использовании фотодинамической терапии при лечении кариеса зубов единичны и не носят научно обоснованного подхода. В связи с этим, проведение исследования по изучению эффективности использования фотодинамической терапии при данной патологии актуально и своевременно.

Цель исследования
Повышение эффективности лечения кариеса зубов с использованием метода фото динамической терапии.
Задачи исследования
1. Изучить микробную обсеменённость кариозной полости анаэробной флорой методом ГТЦР-диагностики до и после воздействия ФДТ.
2. Изучить микробную обсемененность кариозной полости кариесогенными стрептококками до и после воздействия ФДТ.
3. Изучить состояние микроциркуляции сосудов пульпы после воздействия фотодинамической терапии методом лазерной допплеровской флоуметрии.
4. Оценить вероятность возникновения рецидивного кариеса после пломбирования в сроки 6, 12, 18 ,24 месяцев после лечения с использованием фотодинамической терапии.
5. Разработать рекомендации по использованию фотодинамической терапии при лечении кариеса зубов.
Научная новизна
Впервые научно обоснована, разработана методика и определена клиническая эффективность применения фотодитазина при
фотодинамической терапии для лечения кариеса зубов.
Впервые изучено состояние патогенной флоры кариозной полости после воздействия ФДТ, где в качестве фотосенсебилизатора используется фотодитазин и выявлена его высокая эффективность применения в качестве антисептической обработки.
Впервые изучено состояние микроциркуляции сосудов пульпы после воздействия фотодинамической терапии, которая активизирует

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
Клиническое исследование проводили на базе отделеншгкариесологии п эндодонтии отдела терапевтической стоматологии ФЕУ «ЦНИИС и ЧЛХ». Под клиническим наблюдением находились 92 пациента в возрасте от 17 до 65 лет, которым было проведено лечение 118 зубов с кариесом дентина. Критериями исключения из исследования являлись:
- наличие злокачественных новообразований;
- заболевания крови и кроветворных органов;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- резко выраженный атеросклероз;
- нарушение мозгового кровообращения;
’. - беременность;
- тяжелое общее состояние пациента;
- лихорадочные состояния, инфекционные заболевания;:
- токсические состояния;
- индивидуальная непереносимость физического агента или
лекарственного вещества;
- нежелание проведения лечения самим пациентом.
В зависимости от методики антисептической обработки кариозной полости все пациенты, включенные в исследование, были-разделены на 3 . грз'ппы (таблица 1). В группах №1 и №2 проводилась обработка зубов с применением фотодинамической терапии, в группе №3 (контрольной) традиционная антисептическая обработка кариозной:' полости 0,12 % раствором хлоргексидина . Остальные этапы лечения кариеса во всех. группах были одинаковыми.