Оптимизация лечения больных с вторичным остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава на фоне дислокаций суставного диска.

• Автор: Фелькер, Вячеслав Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 130 с. : 20 ил.

Оглавление

Перечень сокращений и аббревиатур

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о механизмах возникновения и прогрессирования вторичного остеоартроза ВНЧС на фоне дислокаций суставного диска

1.1.1 Анатомические предпосылки патологии височно-нижнечелюстного сустава

1.1.2 Современные представления о причинах и механизмах возникновения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава

1.1.3 Патогенез вторичного остеоартроза ВНЧС на фоне дислокаций суставного диска

1.2 Методы визуализации структур ВНЧС

1.3 Существующие подходы к комплексному лечению пациентов с вторичным остеоартрозом ВНЧС на фоне дислокаций суставного
диска
Глава 2.Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Методы лучевой диагностики заболеваний ВНЧС
2.2.3 Методы оценки стоматологического статуса
2.2.4 Методика оценки психо-эмоционального статуса
2.2.5 Методика оценки мышечно-суставной дисфункции
2.2.6 Методика оценки динамики болевого синдрома
2.2.7 Диагностика ДСТ
2.2.8 Методы статистической обработки данных
Глава 3. Исследование влияния препарата хондропротективного ряда на течение вторичного остеоартроза височно-нижнечелюстного
сустава
3.1 Сравнительная характеристика обследуемых групп
3.2 Сравнительная оценка эффективности лечения вторичного остеоартроза ВНЧС с использованием хондропротектора «Алфлутоп» и без такового
3.3 Примеры
Глава 4. Прогнозирование исходов лечения
4.1 Изучение прогностической значимости данных первичного осмотра
4.2 Алгоритм обследования и лечения больных с передним невправляемым
смещением суставного диска ВНЧС
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень сокращений и аббревиатур
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ДСТ — дисплазия соединительной ткани
ММР - максимальное межрезцовое расстояние
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОА - остеоартроз
ROC - характеристическая кривая, использовавшаяся для построения прогностических моделей

закрывании - возвращалась в исходное положение. Крепитация, жалобы больного на ощущение песка в суставе расценивали как признаки остеоартроза. Стойкое, внезапно возникшее ограничение открывания рта, сопровождаемое жалобами больного на ощущение механического препятствия при движении нижней челюсти, смещением последней в больную сторону, отсутствием суставных звуков интерпретировались как переднее невправляемое смещение суставного диска. Для подтверждения диагноза использовали лучевые методы исследования.
2.2.2 Методы лучевой диагностики заболеваний ВНЧС
Оценку состояния костных элементов ВНЧС проводили при помощи мультиспиральной компьютерной томографии. При исследовании использовался 64-слайсный мультиспиральный компьютерный томограф Aquilion фирмы Toshiba. Процедура осуществлялось в стандартном режиме в аксиальной проекции,, в положении больного на спине, тонкими срезами с интервалом 1мм. Анализ изображения осуществлялся с использованием мультипланарных реформатов в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В коронарной проекции (одновременно с двух сторон) определяли уровень расположения головок нижней челюсти относительно друг друга в вертикальной плоскости, форму, состояние поверхностей суставной ямки и головки нижней челюсти. В сагиттальной плоскости оценивали форму, глубину и ширину суставной впадины, состояние компактной пластинки, положение головок нижней челюсти в суставной ямке, смещаемость головок относительно суставного бугорка при открытом рте, размеры суставной щели ВНЧС в переднем, верхнем и заднем отделах. Кроме того, всем исследуемым для лучшей видимости патологических изменений в суставе использовали трехмерное изображение поверхностей.
Дислокация суставного диска подтверждалась данными функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ), признанной наиболее информативным методом визуализации мягкотканных элементов ВНЧС. МРТ проводилась на магнитно-резонансном томографе Signa Infiniti фирмы General