Медико-экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта

• Автор: Ярилкина, Светлана Павловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние гигиенического и пародонтологического статуса у населения России на современном этапе и факторы риска развития стоматологических заболеваний
1.2. Профессиональная гигиена полости рта и ее роль в профилактике стоматологических заболеваний

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы объективной оценки гигиенического и пародонтологического статуса

2.3. Методика субъективной оценки индивидуальной гигиены полости рта

2.4. Методика анализа медицинской и экономической эффективности профессиональной гигиены полости рта
2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика гигиенических и пародонтологических показателей на фоне недостаточной индивидуальной гигиены полости рта у работников НИЦ КИ с разной кратностью профессиональной гигиены
3.2. Результаты анкетирования работников НИЦ КИ в динамике наблюдения за гигиеническим и пародонтологическим статусом
3.3. Анализ трудоемкости разных методов проведения профессиональной гигиены полости рта
3.4. Экономическая эффективность профессиональной гигиены полости рта в зависимости от ее периодичности и состояния пародонта

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Общеизвестно значение гигиены полости рта для профилактики стоматологических заболеваний; недостаточный уровень гигиены способствует негативным изменениям микрофлоры полости рта, состава и свойств ротовой жидкости, что, в свою очередь, вызывает заболевания твердых тканей зубов и пародонта [20,22,45,53,158,165].
Формирование необходимых гигиенических навыков в той или иной форме проводит каждый стоматолог среди своих пациентов. В то же время, в большинстве эпидемиологических исследований и в работах по обследованию стоматологического статуса в разных группах взрослого населения регистрируются невысокие гигиенические показатели, в том числе у молодежи (студентов, призывников, работников опасных производств) [17,27,50,52,58,62,68,82,84].
Обилие вполне доступных и эффективных средств для гигиены полости рта выдвигает в качестве основного фактора неудовлетворительной индивидуальной гигиены низкую мотивацию населения к сохранению стоматологического здоровья и восприятию информации об оптимальных методах ухода за полостью рта. Так, Каплан З.М. отмечает «несоответствие высокой субъективной оценки молодежью качества... гигиены полости рта по объективным клиническим данным»; Проценко A.C. констатирует, что «реальная мотивация на сохранение и улучшение стоматологического здоровья у большинства студентов отсутствует»; Голева H.A. сообщает о невысоком комплаенсе (приверженности к выполнению врачебных рекомендаций) у студентов [16,38,72].
На этом фоне актуально повышение роли профессиональной гигиены полости рта. Методы ее проведения, периодичность и эффективность по-разному представлены в опубликованных исследованиях [4,14,32,69,106, 109,127,140]. В основном профессиональная гигиена рекомендуется каждые полгода, хотя при наличии воспалительных явлений в пародонте приводятся

зубов на 20,6%-34,5%, с апроксимальных поверхностей - на 24,3%-39,6% относительно группы сравнения. В большей степени влияние на гигиеническое состояние полости рта оказали ополаскиватели, содержащие 0,1% хлоргексидин и 0,05% цетилппридина хлорид. Наиболее выраженное снижение показателей индексов гингивита (GI) и кроточивости десневой борозды (SBI) регистрировалось через 2 недели после проведения комплекса профилактических мероприятий, на протяжении остального периода состояние тканей пародонта оставалось стабильным. В группах, где дополнительно использовались антибактериальные ополаскиватели, противовоспалительная эффективность была на 22,3%-34,8% выше, чем в группе сравнения, а различия в эффективности снижения кровоточивости десневой борозды составили 32,6%-41,9%. Применение ополаскивателя, содержащего 0,1% хлоргексидин, в течение 6 недель способствовало появлению окрашивания зубов у 61,3% пациентов, языка - у 32,3%. Интенсивность и площадь окрашивания зубов и языка достоверно возрастали при увеличении длительности использования ополаскивателя. Использование антибактериальных ополаскивателей способствовало снижению частоты выделения большинства пародонгопатогенных видов микрофлоры в 2-3 раза и достоверному уменьшению степени обсемененности. После 6-педельного курса применения исследуемых ополаскивателей не было выявлено выраженных дисбиотических изменений нормальной микрофлоры. В большинстве случаев концентрация стабилизирующих резидентных видов достоверно увеличивалась. В условиях in vitro активные компоненты ополаскивателей в малых концентрациях способны блокировать адгезию бактерий зубного налета к поверхности эмали. Выраженное антиадгезивное действие способствует значительному уменьшению образования зубного налета, что подтверждают результаты клинических исследований. Проведение комплекса профилактических мероприятий, включающего применение ополаскивателей полости рта с различными антибактериальными компонентами, способствовало уменьшению