Клиническое значение плотности челюстных костей и височно-нижнечелюстного сустава при планировании стоматологического лечения

• Автор: Писаревский, Игорь Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
РОЛЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ
1.1. Роль дополнительных методов исследования в клинической стоматологии
1.2. Взаимосвязь состояния зубочелюстной системы и всего организма
1.3. Роль непосредственного протезирования в клинической стоматологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования и общая характеристика материала
2.2. Методы стоматологического обследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.3. Методы дополнительной диагностики зубочелюстной системы
2.3.1. Ортопантомография челюстных костей
2.3.2. Обзорная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава
2.3.3. Томография височно-нижнечелюстного сустава
2.3.4. Компьютерно-томографические исследования челюстных костей
и ВНЧС
2.4. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия скелета
2.5. Методы комплексной подготовки к ортопедическому лечению
2.5.1. Методы комплексного лечения синдрома
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
2.5.2. Методы комплексного лечения
окклюзионных деформаций зубных рядов
2.5.3. Методы комплексной подготовки протезного ложа к дентальной имплантации с применением непосредственных протезов (3-я

группа)
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изменения в элементах височно-нижнечелюстного сустава после проведения комплексной подготовки
3.2. Значение структуры челюстей при планировании исправлений зубочелюстных деформаций
3.3. Изменения протезного ложа перед дентальной имплантацией под влиянием непосредственного протезирования
ГЛАВА 4. Корреляционные взаимоотношения между изучаемыми
показателями
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Несмотря на значительные успехи современной стоматологии, вопросы планирования ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов продолжают оставаться актуальной проблемой (Лебеденко И.Ю., Арутюнов
С.Д., 2010; Newman M.G., 2001; Click N.A., 2005; Zoller J.E., 2008). При традиционной тактике планирования ортопедического лечения практическому врачу часто приходится сталкиваться с трудностями, обусловленными рецидивом заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (Трезубов В.H., 2005; Иорданишвили А.К., 2011). Некачественные результаты лечения частичной потери зубов способствуют осложнениям после проведения дентальной имплантации (Миргазизов А.М., 2004; ОлесоваВ.Н., 2010; Потапов В.Н., 2010; Thomason J.M., 2003; Wright P.S., 2006).
По данным В.Л. Параскевича (2002), более 52% осложнений, в период свыше 1 года после имплантации, у пациентов связаны с нарушением функционирования зубных протезов. По сведениям A.A. Кулакова (2006), на хирургический этап лечения, при условии соблюдения атравматической техники вмешательства, и применения качественных, соответствующих современным биотехническим стандартам имплантатов, приходится около 1-3%, максимум - 12% неудач имплантации. Соответственно, более 80% неудач являются в значительной мере проблемами ортопедического этапа лечения. В связи с этим обеспечение долговременного функционирования различных видов протезных конструкций с опорой на дентальные имплантаты является актуальной проблемой ортопедической стоматологии (Покровская О.М., 2008; Солодкий В.Г., 2008; Chaffee N.R., 2002; Paquette D.M., 2006).
Профилактика осложнений возможна лишь на основе комплексного обследования пациентов, выявления у них клинико-функциональных изменений, возникающих при частичной потере зубов, и определения

Все лица, принявшие участие в исследовании, были коренными жителями г. Читы либо Забайкальского края, проживающие в данной местности не менее 3-х лет. Из исследования исключались те лица, которые имели сопутствующие заболевания костной системы; принимали препараты, влияющие на состоянии минеральной плотности костной ткани; имели в анамнезе травмы лица и головы.
Контрольную группу составили 43 человека (22 женщины и 21 мужчина), в возрасте от 19 до 50 лет, считавших себя практически здоровыми, с нормальным психосоматическим состоянием и обследованных смежными специалистами в порядке диспансеризации. Все лица контрольной группы имели сохраненные зубные ряды, клинически здоровый пародонт, хорошую гигиену полости рта и не предъявляли жалоб на ВНЧС.
В зависимости от нозологической формы стоматологического заболевания все пациенты были распределены на 3 клинические группы. Для каждой клинической группы данного исследования создавалась своя контрольная группа из лиц соответствующего пола и возраста (рисунок 2).
В 1-ю группу вошли 54 женщины раннего репродуктивного возраста от 19 до 35 лет (средний возраст 27,6±6,9 лет), страдающие синдромом болевой дисфункции ВНЧС.
При формулировании диагноза мы пользовались Международной классификацией стоматологических болезней - на основе МКБ-10, в которой для обозначения функциональных нарушений височно-нижнечелюстного
сустава с болевым компонентом рекомендуется использовать термин «Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» (Международная
менструального цикла, бесплодием).
В качестве критериев формирования групп наблюдений служили возрастные периоды и клинические формы дисфункций ВНЧС (таблица 1).