Биометрическая диагностика и планирование перемещения зубов с учетом анатомических образований на челюстях

• Автор: Корчемная, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 100 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВОЗМОЖНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ БИОМЕТРИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОРТОДОНТИИ
1.1. Значение индивидуальной диагностики в ортодонтии
1.2. Биометрические методы диагностики - преимущества и недостатки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Определение объекта, объема и единицы наблюдения
2.2. Анатомические образования на челюсти, как основа диагностических линий в ортопедической стоматологии и ортодонтии
2.3. Методы подготовки гипсовых моделей для осуществления комплексного биометрического диагностического подхода
2.3.1. Метод нанесения базовых точек и диагностических линий на модели (для моделей челюстей до и после лечения)
2.3.2. Метод нанесения базовых точек и диагностических линий на модели
во время лечения
2.3.3. Нанесение контрольных точек на исследуемых зубах
2.4. Методика мануального измерения параметров положения зубов относительно анатомических образований и диагностических линий на моделях челюстей
2.5. Метод построения диагностических треугольников
2.6. Основы компьютерного воспроизведения диагностического биометрического подхода
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. АЛГОРИТМЫ МЕТОДИК ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО БИОМЕТРИЧЕСКОГО ПОДХОДА
3.1. Анализ данных, полученных в процессе биометрических измерений моделей

3.2. Алгоритм мануального воспроизведения методики биометрической диагностики направления и величины перемещения зубов, с использованием диагностических линий, на различных этапах ортодонтического лечения
3.3. Алгоритм мануального воспроизведения диагностической биометрической методики измерения моделей челюстей, основанная на построении
диагностических линий и диагностических треугольников
ГЛАВА 4. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ИСПОЛНЕНИЯ БИОМЕТРИЧЕСКОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОДХОДА С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ
4.1. Алгоритм создания нормодуг в компьютерной программе
4.2. Алгоритм получения и введения фотометрических данных в базу компьютерной программы
4.3. Работа в компьютерной программе
4.4. Алгоритм измерения положения точки В каждого зуба для получения дуги аномалийного зубного ряда
4.5. Алгоритм оценки параметров зон несоответствия зубов аномалийного зубного ряда по сравнению с нормой
4.6. Алгоритм планирования методического подхода к ортодонтическому лечению (с удалением или без удаления зубов) с помощью методик диагностического подхода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Многоэтапность и долговременность орто-донтического вмешательства характеризуется постепенным (в течение 1,5-2 лет и более) изменением положения зубов в 3-х плоскостях по отношению к вновь создаваемым морфологическим комплексам в полости рта [36, 82]. Для осуществления сложных одновременных пространственных перемещений большого количества зубов требуется проведение постоянного контроля за величиной и направлением их перемещения на всех этапах лечения [52]. На этапе диагностики аномалии врач-ортодонт имеет возможность использовать многочисленный арсенал дополнительных диагностических методов и способов. В результате анализа полученных диагностических данных врач определяет величину и направление перемещения зубов для нормализации формы и взаимоотношения зубов верхней и нижней челюсти [76]. На этапах перемещения зубов имеющиеся биометрические диагностические методы не используются или мало информативны. Это связано с тем, что известные способы биометрической диагностики, в большинстве своем, основаны на анализе положения зубов по отношению к определенным диагностическим линиям, которые тоже проводятся по отношению к тем или иным зубам. Так как эти зубы в процессе ортодонтического лечения тоже перемещаются, то невозможно получить достоверные результаты и спланировать дальнейшее направление активации ортодонтических аппаратов [15].
Обоснованным является использование анатомических образований на челюстях, которые не изменяют своего положения в процессе ортодонтического лечения и могут служить в качестве базиса построения диагностических точек или линий [49]. В тоже время, получаемые при биометрической диагностике моделей данные должны быть проанализированы и сравнены с данными нормы положения зубов, и только в этом случае возможно выявление патологии и планирование мероприятий по ее устранению. Актуальность проблемы определила необходимость проведения настоящего исследования.

Для этого используют восковые пластинки базисного воска толщиной 1,5 мм (красный базисный воск), придают ему подковообразную форму по размерам немного превышающим размер зубного ряда пациента. В полости рта пациента помечают маркером две точки по срединно-сагиттальному шву: точку по центру резцового сосочка и произвольную точку, находящуюся более дистально. Подготовленную восковую пластинку разогревают на спиртовке, более тщательно нагревая в середине. Центруют восковую пластинку по зубному ряду, тщательно прижимая воск к небу в области срединно-сагиттального шва для получения контакта воска с маркером, и просят пациента сомкнуть зубы в центральной окклюзии. Далее восковую пластинку охлаждают, после чего проводят сквозную перфорацию воска в отмеченных точках. Оценивают наличие на воске перфораций или вдавлений от зубов верхней и нижней челюсти (должны быть видны вершины бугров жевательных зубов и режущие края резцов). По восковой пластинке с перфорациями поочередно отливаются гипсовые модели верхней и нижней челюсти. Оценивают качество отображения основных бугорков зубов, неба и ориентацию точки центра сосочка. Отмечают маркером центр резцового сосочка, дистальную точку на небе, контрольные точки на зубах. Строят диагностические линии МРТ и срединно-сагиттального шва R.
2.3.3. Нанесение контрольных точек на исследуемых зубах
• Нами предложены следующие контрольные точки измерения положения зубов на исследуемой модели верхней (нижней) челюсти. На жевательных зубах точки наносят только по периметру окклюзионной поверхности зубов с соблюдением следующих контрольных нанесений (рисунок 5):
• точка А - мезиальная точка по середине проксимальной мезиальной поверхности зуба в области соединения двух скатов краевых выступов;
• точка В - вестибулярная точка на вершине мезиального щечного бугра (для премоляров - на вершине щечного бугра);
• точка D - дистальная точка на середине дистальной поверхности зуба в области соединения двух скатов краевых выступов;