Иммуноцитохимический метод в дифференциальной диагностике первичных и метастатических новообразований внутригрудной локализации

• Автор: Мехеда, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : ил.

Оглавление

Список сокращений

Цель исследования

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика материала

2.1.1. Получение и подготовка материала к исследованию

2.2. Приготовление препаратов с использованием методов ЖЦ

2.3. Метод иммуноцитохимического исследования

Глава 3 Результаты собственных исследований

3.1. Использование метода «Жидкостная цитология» для приготовления препаратов

3.2. Иммуноцитохимический метод в определении гистологической формы опухоли
3.3. Цитологический и ИЦХ анализ первичных опухолей легкого
3.4. ИЦХ диагностика метастазов в лёгкие
3.5. Сопоставление результатов цитологического с ИЦХ и
гистологического с ИГХ исследований
3.6. Обсуждение результатов собственных исследований
Глава 4 Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АК - аденокарцинома
AKJ1 - аденокарцинома легкого
ПР - плоскоклеточный рак
ПРЛ - плоскоклеточный рак легкого
БАР - бронхиолоальвеолярный рак
ГРЛ - гигантоклеточный рак легкого
DAB - 3,3 - диаминобензидин
ИГХ - иммуногистохимия
ИЦХ - иммуноцитхимия
КРЛ - крупноклеточный рак легкого
МКАТ - моноклональные антитела
МРЛ - мелкоклеточный рак легкого
НМРЛ - немелкоклеточный рак легкого
НЭО - нейроэндокринные опухоли
ОЦК - общие цитокератины
ПРЛ - плоскоклеточный рак легкого
РЭА - раково-эмбриональный антиген
ТАБ - толстоигольная пункционная биопсия
ЦК - цитокератины
ОЦК - общие цитокератины
ЭМА - эпителиальный мембранный антиген
PSA - Prostate-Specific Antigen
В России рак лёгкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями.
По данным М. И. Давыдова и Е. М. Аксель (2008) в 2006 году рак лёгкого (РЛ) в России диагностирован у 51 902 пациентов. Смертность в России от РЛ составила 36,4 на 100 000 населения.
Лечение опухолей легких является одной из важнейших проблем клинической онкологии. Решающее значение в выборе адекватной лечебной тактики имеет уточнение гистологической формы опухоли и распространенности опухолевого процесса. В 2006 г. частота морфологической верификации опухолевых заболеваний в России составила 81,8% (в 2001 г. -77,5%) и 57,6% при РЛ (М. И. Давыдов, Е. М. Аксель, 2008).
Цитологический метод широко используется в диагностике заболеваний различных локализаций. Несмотря на высокую достоверность, метод имеет свои пределы. По данным литературы чувствительность цитологического исследования (процент выявленных злокачественных новообразований) колеблется в пределах 92,7% - 97,3% (ЗюЫси Б, 2006). Специфичность, которая показывает процент совпадения результатов гистологического и цитологического исследований при различных локализациях и гистологических формах опухолей — 79,0 % - 99,2 % (ЕэЫетт М, 1989; ШапсЫ Б, 1995; БшЫси 8, 2006).
Введение в повседневную практику современных методов дифференциальной диагностики, таких как иммуноцитохимическое (ИЦХ) и иммуногистохимическое исследование (ИГХ), флуоресцентная, молекулярно-цитогенетическая диагностика, значительно расширит возможности морфологической диагностики и позволит, ещё на дооперационном этапе, подобрать адекватную тактику лечения. ИЦХ исследование может быть предложено в качестве альтернативы ИГХ методу

Радиотерапия и химиотерапия также могут индуцировать те или иные клеточные изменения, провоцирующие ошибки в цитологической диагностике рака.
Растительные клетки пищевого происхождения иногда также могут быть ошибочно приняты за опухолевые клетки. Но, толстая клеточная стенка растительных клеток является важным сигналом для цитопатолога. Гиперпластически измененные резервные клетки и лимфоциты могут быть ошибочно приняты недостаточно опытным или недостаточно внимательным цитологом за клетки, полученные из опухоли. Профессионализм, осведомленность о характере проведенного лечения, применение современных методик морфологической диагностики с использованием дополнительных методов способствуют сведению ошибок диагностики к нулю. [6, 8, 46, 85].
Часто ИГХ и ИЦХ методы являются решающими в дифференциальной диагностике опухолей, поскольку, несмотря на достаточно высокую информативность гистологического и цитологического методов, в ряде случаев, когда возникают непреодолимые трудности при установлении гистогенеза отдельных опухолей, определении источника метастазирования, трактовке первично - множественных поражений, их бывает недостаточно. [10, 24, 25, 33, 35, 49]. По данным Петрова С.В., Райхлина Н.Т. (2004), Taylor
C.R. and Cote C.R., (1997) считается, что диагностика 10 - 15% злокачественных новообразований требует применения дополнительных методов исследования (иммуногисто - и цитохимии, морфометрии или электронной микроскопии). Однако, столь широко и часто применяемое, ИГХ исследование также не лишено недостатков, основными из которых являются потеря и маскировка антигена при приготовлении препаратов, более длительное время определения молекулярных маркеров и, как правило, исследования на срезах опухоли в основном проводят после оперативного вмешательства. Для дооперационного ИГХ исследования применяют