ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ ТАЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИРТУАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ И КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ.

• Автор: Щипахин, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Историческая справка
1.2 Хондросаркома
1.3 Остсосаркома
1,4Саркома Юинга
1.5 Метастатические опухоли
1.6 Хирургическое лечение
1.7 Диагностика и предоперационное планирование
1.8 Планирование резекции
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика анализируемой группы больных
2.1.1. Распределение по гистологическому типу и локализации
2.1.2. Распространенность опухолевого поражения
2.1.3. Объем опухолевого поражения
2.1.4. Высокозлокачественные и низкозлокачественные опухоли
2.1.5 Радикальные и нерадикальные операции
2.2. Методы обследования
2.3 Виртуальное хирургическое моделирование
2.4. Интраоперационное применение навигационной системы
2.5 Предоперационная подготовка больных
2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ВИРТУАЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ НАВИГАЦИЯ
3 Л. Методика построения трехмерных моделей
3.2. Проведение виртуального хирургического моделирования
3.3. Создание стереолитографических моделей
3.4. Рентгенологическая разметка и контроль
3.5. Применение интраоперационной навигационной системы
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1.Общая выживаемость
4.1.1. Распространенность опухолевого поражения
4.1.2. Объем опухолевого поражения
4.1.3. Степень злокачественности опухоли
4.1.4. Радикальность оперативного вмешательства
4.2. Безрецидивная выживаемость
4.2.1. Распространенность опухолевого поражения
4.2.2. Объем опухолевого поражения
4.2.3. Степень злокачественности опухоли
4.2.4. Радикальность оперативного вмешательства
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Лечение опухолей костей таза представляет одну из самых сложных проблем в онкологической ортопедии. В костях таза возникают опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера, основную массу которых составляют опухоли хрящевого генеза (С.Т. Зацепин, 2001, H.H. Трапезников, 1989).
По данным различных авторов первичная хондросаркома костей таза встречается от 19% до 33% от общего количества больных (Hederson, Dahlin, 1966, J.Healey, A.Kawai, 1996, М.Д. Алиев, 2006). Вторичная хондросаркома, возникшая на фоне предшествующего костно-хрящевого экзостоза, возникает до 25% случаев (Maya E. Pring, 2001).
Среди других злокачественных процессов остеосаркома составляет до 20% случаев, метастазы рака - 22%, злокачественная фиброзная гистиоцитома - 13%, саркомы Юинга - 11% от всех больных (J. Mankin,
H. Thomas Temple, 2002).
В 65% случаев поражается подвздошная кость, в 20% - лонная кость, и по 8% приходится на седалищную кость и крестец (A. Huvos, P.Meyers, 1996).
Лечение больных с опухолями, локализующимися в области тазового пояса, должно быть комплексным с использованием всех современных методов лечения - химиотерапии, лучевого воздействия, гормоно- и иммунотерапии. Для большинства больных неотъемлемыми элементами комплексной терапии являются и хирургический метод, а для некоторых нозологических форм, таких как хрящевые опухоли, он составляет основу лечения (Т.К. Харатишвили, 2000; Э.Р. Мусаев, 2008).
Большинство специалистов в онкоортопедии отмечают особые трудности
хирургического лечения больных с опухолями костей таза и недостаточную

больных с объемом более 500 см3 встречалось при хондросаркоме П-Ш степени злокачественности - в 12 случаях.
В третьей группе объемы опухолевого поражения представлены от 95 до 2760 см3 (средний объем поражения составил 425 см3)
В таблице 10 представлено распределение пациентов по объему опухолевого поражения в третьей группе.
Таблица
Нозология Объем опухолевого поражения Число больных
Менее 500 см Более 500 сма
Хондросаркома I
Хондросаркома П-Ш
Саркома Юинга
Остеосаркома
Метастатические опухоли

Хордома
п 17(68%) 8(32%) 25(100%)
Как видно из таблицы 10, что наиболее часто встречались опухоли объемом менее 500 см3 - 17(68%) пациентов. Наибольшее количество больных с объемом более 500 см3 встречалось при хондросаркоме П-Ш степени злокачественности - в 5 случаях.
При сравнении всех групп стоит отметить, что количество больных с объемом опухоли менее 500 см3 было почти одинаковым - 72%, 69% и 68% соответственно.