ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В КАЗАХСТАНЕ

• Автор: Кузикеев, Марат Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 148 с. : 84 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Елава Е ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиопатогенез рака прямой кишки

1.2 Распространенность рака прямой кишки в мире

1.3 Профилактика и скрининг рака прямой кишки

1.4 Классификация рака прямой кишки

1.5 Современное состояние проблемы лечения рака прямой кишки

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

2.2 Общие сведения о больных
2.3 Методики обследования и лечения
2.4 Критерии оценки непосредственных результатов лечения
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В СЕВЕРО -ЦЕНТРАЛЬНОМ И ЗАПАДНОМ РЕГИОНАХ КАЗАХСТАНА
3.1 Эпидемиология рака прямой кишки в Акмолинской области
3.2. Эпидемиология рака прямой кишки в Карагандинской области
3.3. Эпидемиология рака прямой кишки в Костанайской области
3.4 Эпидемиология рака прямой кишки в Северо-Казахстанской области
3.5 Эпидемиология рака прямой кишки в г. Астане
3.6. Эпидемиология рака прямой кишки в Актюбинской области
3.7 Эпидемиология рака прямой кишки в Атырауской области
3.8 Эпидемиология рака прямой кишки в Западно-Казахстанской области
3.9 Эпидемиология рака прямой кишки в Мангистауской области
Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ЮЖНОМ
И ВОСТОЧНОМ РЕГИОНАХ КАЗАХСТАНА
4.1 Эпидемиология рака прямой кишки в Алматинской области

4.2. Эпидемиология рака прямой кишки в Жамбылской области
4.3 Эпидемиология рака прямой кишки в Кызылординской области
4.4 Эпидемиология рака прямой кишки в Южно-Казахстанской области
4.5 Эпидемиология рака прямой кишки в г. Алматы
4.6 Эпидемиология рака прямой кишки в Восточно-Казахстанской
области
4.7 Эпидемиология рака прямой кишки в Павлодарской области
Глава 5. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ И ЭТНИЧЕСКАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ
5.1 Общие показатели заболеваемости раком прямой кишки в
Республике Казахстан
5.2 Этнические особенности распространения рака прямой кишки по
Республике Казахстан
Глава 6. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
6.1 Клинические симптомы у пациентов раком прямой кишки в динамике лучевой/ химиолучевой терапии
6.2 Эффективность неоадъювантной лучевой/ химиолучевой терапии по рентгенологическим и эндоскопическим критериям
6.3 Лечебный патоморфоз опухоли после комбинированной терапии
6.4 Иммуногистохимические изменения при лечении рака прямой
кишки
Глава 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
7.1 Виды и характер хирургических вмешательств при раке прямой
кишки
7.2 Послеоперационные осложнения при раке прямой кишки

Глава 8. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
8.1 Рецидивы рака прямой кишки
8.2 Выживаемость больных раком прямой кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

результаты подтверждают данные Норвежского исследования, касающиеся значительного снижения стадии опухолевого процесса после облучения [164].
По данным Е. Kapiteijn et al. (2001, 2005) результаты 2-х летнего наблюдения показали необычно низкий уровень локальных рецидивов (8,2%) в группе больных, подвергнутых только операции и уровень локальных рецидивов у больных с неоадъювантным облучением статистически достоверно ниже и составляет 2,4% [169, 170].
Таким образом, результаты вышеперечисленных исследований показали, что при применении обоснованных суммарных и фракционных доз облучения, с минимизацией объема воздействия на кишечник, предоперационная лучевая терапия способствует не только снижению частоты местных рецидивов в малом тазу, повышает шансы излечения после хирургического вмешательства, но и улучшает показатель отдаленной выживаемости.
Hey J. et Shah А. (2003) обосновывают стратегию адъювантной химиолучевой терапии для больных со II и Ш стадии РПК необходимостью очень внимательного патологоанатомического изучения операционного материала [146]. Адъювантная терапия включает облучение малого таза СОД 45-55 Гр и химиотерапию на базе 5-фторурацила в 2 цикла болюсного введения химиопрепарата в течение 4-х дней во время облучения, затем в виде длительных инфузий.
В США и Канаде при лечении больных РПК T3-4N0-1-2M0 в качестве стандарта принята химио- и лучевая терапия [102, 103, 193, 201, 233, 250, 275].
По данным A. Beminietal (2006), предоперационное химиолучевое лечение у больных РПК с инвазией периректальной клетчатки и поражением лимфатических узлов, является весьма эффективным воздействием [83]. Автор анализировал результаты лечения, под контролем интраректального УЗИ. Лечение 43 больных осуществлялось по схеме: лучевая терапия до 45-50 Гр течение 5-6 недель с химиотерапией 5-фторурацил 370 мг/м первые 5 дней и последние 5 дней в процессе лучевой терапии. Снижение стадии диагностировано у 53% больных с инвазией стенки и у 72% больных с пораженными