Комплексный метод эндоскопической реканализации и стентирования при стенозирующем раке верхних отделов пищеварительного тракта

• Автор: Павлов, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Общая характеристика клинических

наблюдений, методов обследования и лечения

2.1 Общая характеристика материала исследования

2.2 Методы диагностики и лечения

2.2.1 Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия

2.2.2 Методы внутрипросветной эндоскопической реканализации 45 просвета полого органа при опухолевом стенозе

2.2.2.1 Методика лазерной термодеструкции

2.2.2.2 Методика высокочастотной электрокоагуляции
2.2.2.3 Методика аргоноплазменной коагуляции
2.2.2.4 Фотодинамическая терапия (ФДТ)
2.2.2.5 Механическое расширение просвета
2.22.6 Методики эндоскопического стентирования
2.3 Общая характеристика методов многокурсовой
реканализации, аппаратуры и расходных материалов
2.4 Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты лечения
3.1 Реканализация просвета без последующего стентирования
3.1.1 Непосредственные результаты

3.1.2 Ближайшие и отдаленные результаты
3.1.3 Осложнения многокурсовой реканализации
3.1.4 Заключение по многокурсовой реканализации
3.2 Стентирование просвета пищевода, желудка и тонкой кишки
3.2.1 Непосредственные результаты стентирования
в группах № 1-Ш
3.2.2 Ближайшие результаты стентирования в группах № 1-Ш
3.2.3 Отдаленные результаты стентирования в группах № 1-Ш
3.2.4 Непосредственные результаты стентирования в группе № IV
3.2.5 Ближайшие результаты стентирования в группе № IV
3.2.6 Отдаленные результаты стентирования в группе № IV
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АП- аденокарцинома пищевода
АГТК - аргоноплазменная коагуляция
БСДК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки
ВАШ- визуально-аналоговая шкала
вдн- высокая дуоденальная непроходимость
ДПК- двенадцатиперстная кишка
жкт- желудочно-кишечный тракт
имт- индекс массы тела
кт- компьютерная томография
Лз- лазерная деструкция
МРТ- магнитно-резонансная томография
ожп- общий желчный проток
ПРП- плоскоклеточный рак пищевода
РЖ- рак желудка
РП- рак пищевода
смс- саморасправляющийся стент
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФДТ- фотодинамическая терапия
ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких
ЭГДС- эзофагогастродуоденоскопия
Эк- электрокоагуляция
ЭКГ- электрокардиограмма
вторичный опухолевый стеноз ДНК за счет врастания опухоли извне, при этом у 5 больных (25%) первичная опухоль локализовалась в терминальном отделе ОЖП или в большом дуоденальном сосочке и у 2 больных (10%) - в головке поджелудочной железы (диаграмма 6).
10% антральный и
пилорическии отделы
Холедох и Фатеров
65% сосочек
' Я Поджелудочная
железа
Диаграмма 6 - Локализация первичной опухоли при стенозе выходного отдела желудка и вторичном стенозе ДНК.
В группу № IV /24/ вошли пациенты с рецидивом РП или РЖ после хирургического или комбинированного лечения. Стенозирующая рецидивная опухоль локализовалось в эзофаго-энтероанастомозе у 5 (21%), в эзофаго-гастроанастомозе у 16 (66%) и в гастро-энтероанастомозе у 3(13%) пациентов. Распределение пациентов группы № IV представлено на диаграмме 7.